CONCLUSIONS

1° Le mégacôlon est une affection essentiellement caractérisée cliniquement, par une constipation opiniâtre, un gros ventre tympanique et une évolution chronique ; anatomiquement, par une dilatation totale ou segmentaire du côlon, s’accompagnant le plus souvent d'allongement et d'hypertrophie des parois.

29 Il s’agit avant tout d’une aflection de l’enfance, beaucoup plus fréquente chez les garçons que chez les filles dont la cause nous est en réalité inconnue dans les cas où la dilatation ne s'accompagne d'aucun obstacle au cours des matières et paraît le fait d’une malformation embryonnaire. D’autres fois, il s’agit d’une rétrodilatation secondaire à un obstacle situé sur le trajet du côlon. Cet obstacle peut être d'ordre mécanique, anatomique ou physiologique. Il nous faut surtout souligner la fréquence et l'importance des phénomènes mécaniques dont «la longueur anormale, les replis multiples et très accusés du côlon ilio-pelvien, avec longueur et laxité exagérée du mésentère correspondant » constituent les faits dominants chez les jeunes enfants (Marfan).

3° Le diagnostic de mégacôlon ne saurait être aflirmer sans la radiologie ; il existe des cas de dolicocôlon sans mégacôlon qui ont la même expression clinique que les vrâis mégacôlons et que seule la radiologie peut mettre en évidence.

4° Le mégacôlon est une affection rare et on ne saurait trop s’insurger contre les auteurs qui veulent voir des mégacôlons partout ; il n’y a mégacôlon que s’il ya dilatation considérable et persistante du gros intestin constatée à la radio, et que si cette dilatation s’accompagne du syndrôme clinique de la maladie de Hirschsprung.

5° Le traitement du mégacôlon est médical et chirurgical. L’entéroclyse quotidienne pratiquée avec une longue sonde pouvant atteindre la partie dilatée du côlon est le point capital du traitement médical. Le traitement chirurgical doit intervenir dans les cas où le traitement médical a échoué ou lorsque l'obstacle au cours des matières est d'ordre anatomique : « colectomie dans les ectasies segmentaires, iléo-sigmoïdostomie dans les ectasies totales. » (Pierre Duval).

Vu, le Doyen, Vu le Président, H, ROGER. MARFAN.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Parts APPELI,.