CHAPITRE VI pi

Traitement

Nous exposerons le traitement, qui est celui de la Clinique Obstétricale de Lyon. Il se propose un triple but :

1° Lutter contre l'hémorragie ; c’est le traitement local ou symptomatique ;

2° Soutenir l'état général ; - 8° Lutter contre l'agent infectieux ; c’est le traitement étiologique dont l'efficacité se rapporte à la spécificité.

TRAITEMENT LOCAL. — Il est réalisé par l'emploi des divers hémostatiques. Le sérum de cheval paraît être doué d’une grande efficacité. On fera des injections hypodermiques de dix centimètres cubes, à raison de deux flacons par vingt-quatre heures. S'il est nécessaire d’employer des doses plus élevées, on recourra à ces injections toutes les deux ou trois heures.

Le sérum gélatiné à 1 %, en ampoules stérilisées de

RC RRE

dix centimètres cubes, donne aussi d'excellents résultais.

Enfin, on s’adressera en même temps à la solution d’adrénaline au millième, à raison de six gouttes par vingt-quatre heures, en deux biberons.

Ces diverses médications peuvent être combinées, ainsi que celles du chlorure de calcium, à la dose de vingt centigrammes par année d'âge, ou de la poudre d’ergotine à la dose moitié moindre.

TRAITEMENT GÉNÉRAL. — On parera à la déshydratation consécutive à d’hémorragie, par des injections souscutanées de sérum artificiel. L'huile camphrée sera employée comme tonique cardiaque et général.

I] ne faut pas oublier que l’abaissement de la température est la règle chez ces petits malades. Pour lutter contre le refroidissement, les enveloppements ouatés sont précieux, mais la couveuse permet de placer les nouveau-nés dans les conditions d'équilibre thermique le plus favorable.

L’oxygène en inhalations lutte contre les accès de cyanose, et enfin, dans les cas très graves où l’hémorragie a réalisé une spoliation sanguine très importante, que l'organisme du nouveau-né peut difficilement réparer par ses propres moyens, la transfusion sera peutêtre l’ullime ressource thérapeutique, capable de créer une véritable résurrection. |

Si l’on doit traiter un hérédo-syphilitique, les frictions mercurielles ou la liqueur de Van Swieten seront tout indiquées.

Toutes ces considérations ne doivent pas exclure le

Es. ET

{raitement diététique. L'intolérance gastrique est sans doute la règle ; un travail digestif trop lourd ne serait pas sans danger sur l’évolution des accidents. Nous avons vu, d'ailleurs, au cours de notre exposé, qu’une alimentation trop abondante avait été incriminée à l’origine de certains cas de melaena. Mais la diète absolue prolongée ne serait pas une meilleure méthode. L'enfant, affaibli, a besoin de nourriture pour lutter contre l’infection, et c’est en commençant par des prises très légères qu’on appréciera la susceptibilité gastrique du petit malade. Une progression sagement conduite évitera les effets funestes de la suralimentation et rendra à l’organisme quelques moyens de défense. C’est le lait maternel qui sera toujours préféré à l'alimentation artificielle,

ÿ avare 4

qe <: L ALFA

PAS AE Th En

Observations