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Duplay suppléé par notre respecté maître M. Le Dentu\, Salle Saïnte-Marthe, lil n° 6. Cette malade a eu 7 enfants dont le dernier il y a un mois. Elle a vu apparaître, il y a 5 ans environ, une petite tumeur au niveau de la grande

lèvre droite. Cette tumeur qui ne la génait en rien a grossi

insensiblement de façou à atteindre avant sa dernière

couche environ la grosseur du poing. Elle n’a jamais

souffert pour ainsi dire : de temps à autre elle accuse quelques petites poussées inflammatoires avec un léger engorgement ganglionaire à l'aine droite, mais elle dit en même temps que ces phénomènes cédaient en 24 heures. Ces poussées coïncidaient quelquefois avec l’époque des

règles. Depuis l'apparition de cette grosseur la malade a eu

2 couches qui n’ont eu aucune influence sur son développement, mais il n’en est pas de même de sa dernière grossesse. Ce n’est qu'après son dernier accouchement qu’elle a vu sa tumeur prendre un rapide développement. ;

Actuellement la tumeur est composée d'un certain nombre de lobes, de volumes très différents et attachée à la grande lèvre droite par un pédicule qui n’en dépasse pas les: limites. Elle descend presque jusqu'aux genoux. De colora-

-tion rosée, chaude et recouverte d’une peau très fine, elle

est fortement enflammée dans ses lobes inférieures et présente là des points ulcérés avec du tissu cellulaire sphacélé. Dans certains points la peau sphacélée n’est pas encore détachée.

La malade est en proie à un délire maniaque, et on

obtient à. grande peine ces renseignements qui, quant au volume minime de la tumeur au moment de son dernier

accouchement, sont corroborés par la sage-femme chez

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laquelle elle a accouchée. La température paraît très élevée, la langue est sèche, la face vultueuse

16 juin, matin.— On enlève la tumeur avec le bistouri. L'opération est des plus simples en raison de l’étroitesse du pédicule, qui ne dépasse pas, comme il a été dit, les limites de la grande lèvre droite. C’est à peine si on est obligé de lier une ou deux artérioles et autant de veines.

Immédiatement après l'opération, 10 heures du matin : T. V: 40°, P. 160 et midi :-P.148, T. V.39°.

Dans l'après-midi, sulfate de quinine.

Le soir, à 6 heures. — P. 140 ; T. V. 37°8.

17 juin, matin. — P. 1928 ; T. V. 38. Soir; P. 120 ; TANT:

18 juin, soir. — P. 124 ; T. V. 38°4.

19 juin, matin. —T. V. 38°2 ; soir, P. 96; T. V. 38°1.

20 juin, matin. — Depuis son arrivée, les phénomé-

nes se sont amendés considérablement ; mais la malade est persuadée qu’elle n’est pas opérée et redoute l’extirpation de sa tumeur ; elle veut même se jeter par la fenêtre et on est obligé de la Surveiller très attentivement : elle refuse presque de manger et ce ne sont que les personnes qui ont quelque autorité qui peuvent parvenir à lui faire avaler quelques aliments en leur présence. Au milieu de ces idées bizarres qui paraissent tenir de la manie puerpuérale, on peut obtenir quelques réponses saines, en attirant fortement l'attention de la malade sur les questions qu’on lui pose.

26 juin. — La plaie est en très bon état et marche rapidement à là guérison. Pansement à l'alcool. La malade mange plus facilement, mais a toujours son idée fixe qui la

poursuit ; elle demande encore qu'on l'endorme pour lui faire son opération. Cependant, les instants lucides vont en se multipliant. Le pouls et la température sont normaux.

1° juillet. — Guérison complète, le teint est redeveau normal ; la malade se lève, et jouit de son calme habituel. Plus de manie.

Cette tumeur pèse environ 4 ‘kilog., elle est composée de 3 à 4 gros lobes dont le moins volumineux égale une tête de fœtus. é ae

De l'examen histologique fait, il résulte que la tumeur était composée de tissu fibreux infiltré d'un liquide albumineux, contenant un grand nombre de leucocytes (voir pour les détails, Bul. Soc, anat. 1873, p. 460).

Observation 7

(Personnelle)

Molluscum pendulum de la grande lèvre gauche.

La malade est âgée de 40 ans, d’une santé parfaite ayant un développement intellectuel et physique normal. entre à l'hôpital St-Antoine (dans le service de M. Monod suppléé par M. le D' Mauclaire) salle Cruveilhier, lit n° 2, le

15 janvier 1898.

| C'est depuis très peu de temps qu’elle s’est aperçue de son affection, elle n'aurait remarqué le développement et la présence de cette tumeur sur la grande lèvre gauche, bien après que celle-ci avait déjà acquis une certaine grosseur ; elle ne s'en inquiéta pas autrement et rapidement ce néoplasme s’accrut sans jamais occasionner de phénomènes

douloureux.

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Cependant depuis quelque temps la gène que cette tumeur lui produisait, décide la malade à entrer à l’hôpital pour se faire opérer,

A l’interrogatoire elle nous appr one que personne dans sa famille n’a été atteinte d’une affection semblable, soit aux organes génitaux externes, soit dans une autre région. Du |

reste sur elle-même on ne constate sur le reste du Loue aucune trace d’autres molluscum.

L'examen permet de constater la présence d’une tumeur pédiculée sur la grande lèvre gauche à sa partie moyenne.

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Le pédicule de cette tumeur long de 6 à 7 centimètres et environ de la grosseur du petit doigt, il est un peu œdématié. La tumeur est unique, allongée, pyriforme, elle à du reste le volume d'une poire. Sa consistance molasse donne la sensation d’un sac membraneux imparfaitement remplie, légèrement plissée elle est recouverte de poils rares. Nous ne trouvons sur le reste de la tumeur aucune trace d’ulcé- rations ou de sphacèle. d 7

Pendant l'examen que nous pratiquons, la malade n’ac-

cusé aucune douleur, même lorsque nous pressoe violemment la tumeur. |

L'ablation pratiquée par M. le Dr Mauclaire sans aucun incident ; la plaie guérit par première intention et la malade sort der pes

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