SES
de doute un seul instant, et les grandes dimensions de la tumeur constituent son principal intérêt clinique.
L'état d’ulcération de sphacèle, de la partie inférieure, en commandent l’ablation sans retard, aussi lintervention a été fort simple. La tumeur détachée d’un coup de ciseaux, l'artère liée, il a suffit de quatre points de sutures pour réunir la plaie, dont la guérison a été obtenue en quelques jours. Cette vieille femme présente depuis longtemps des troubles mentaux qui ont persisté après l’opération et ont nécessité son transport à Saint-Anne, le 9 Mai 1898.
Observation 3
Molluscum pendulum de la grande lèvre droite. (Communication faite à la Soc. Anat. de Paris, 1°’ juillet 1898, par M. le D' Morestin.
Madame J..., entrée à l'hôpital Necker, salle Lenoir n° 24 bis, le 1° juin 1898, service de M. le professeur Le Dentu pour une violente contusion de la région pubienne et de la vulve par coup de pied.
Aù bout de quelques jours le gonflementetles ecchimoses diminuent et finalement disparaissent. Mais cette malade portait précisément à la grande lèvre droite, un molluscum de volume d’un gros œuf. Depuis trois ou quatre ans elle laissait grossir paisiblement la tumeur, qui ne lui causait aucune gêne. Son pédicule s'était infiltré du sang épais et dans les tissus voisins, sous l’influence de la contusion, mais il n’en était résulté aucune modification de la
re
tumeur. À cette occasion la malade réclame elle-même l’ablation de la tumeur. Un coup de ciseaux, un point de suture et tout était dit. La tumeur se présente lisse, homogène, demi molle, flasque, légèrement flétrie, et ressemble un peu à un petit scrotum. s L'examen microscopique comme dans le cas précédent
a montré qu’ils’agissait d’un fibrôme mou d’origine dermique.
Obsérvation 4
Fibroma molluscum de la grande lèvre droite (thèse de H. Geldnér Greifswald 1897),
La malade est âgée de 46 ans, elle a eu 6 enfants, pas d’antécédents pathologiques. Ne se rappelle pas au juste de la date exacte du début de la tumeur ; il y a trois ans, elle a remarqué une grosseur du volume de la moitié du poing sur la grande lèvre droite. Elle a augmenté très progressivement et n’a jamais occasionné de douleurs. Actuellement à l’inspection des organes génitaux externes, on remarque d’abord lobliquité de la vulve, qui est dirigée de, haut en bas et de droite à gauche. A la moitié inférieure de la grande lèvre droite est suspendue une tumeur du volume d’une tête d’adulte. Sa plus grande circonférence est de 0 m. 48c. sa longueur de 0 m. 20 centim. Elle est recouverte de peau d'apparence normale, qui s'étend en arrière sur la région fessière en formant un large pédicule. La peau est mobile sur la tumeur; on distingue au-dessous d'elle de gros troncs" veineux, qui viennent de l’aine droite. Cette tumeur de con-
Ç Sistance assez ferme, sur sa face interne se remarque un léger sillon situé dans le prolongement de la fente vulvaire.
; Il y a un léger prolapsus de la paroi postérieure” du à - vagin. Les petites lèvres font fortement saillie, ce qui tient
ONCE re EU à js Det? dj: À dé
NTIC PP
\ Mbese « à d *
be Ne
ES
à ce qué les grandes lèvres sont tendués et attirées veïs le
, bas par le poids de la tumeur. La malade urine fréquemment
ét par pétites quantités à la fois. D'autre part le poids et le
volume de la tumeur la gênent, elle ne peut s'asseoir que Zaharoff ue ñ
HO
sur deux chaises en laissant pendre la tumeur au milieu. Aussi se décide-t-elle à l'opération. Celle-ci est pratiquée et n’a aucune suite fàcheuse, la tumeur est enlevée complètement et la plaie guérie fort bien. La tumeur formant une masse ovoïde de 32 cent. de longueur, 21 de largeur, 5 de hauteur et pesait 244” gram. Elle est formée d’un tissu fibreux mou, et disposé en couches ondulées entouré de tissu conjonctif et de tissu adipeux.
Observation 5
Un cas de fibroma molluscum de la vulve, Abt,. Thèse de Tubingen. 18%.
Le 31 octobre 1891, le sujet de cette observation entre à la clinique gynécologique de Tubingen.Depuis un an cette femme remarque que ses parties génitales enflent et que l’enflure augmente tous les jours. Il n’y à jamais eu de dou- leurs. Elle raconte qu’elle a été violée il y a environ quatre ans. De nombreuses médications ont été essayées sans effet sur la tumeur. Il y a deux ans, la malade aurait eu une éruption formée de grandes taches, qui ônt disparu d’ellesmêmes après s'être étendues sur tout le corps.
Etat actuel. — Taches pigmentaires sur la peau de l'abdomen, surtout dans la région de l’estomac. Les ganglions lymphatiques de l’aine ne sont pas tuméfiés. Le mont de vénus est œdématié, les grandes lèvres sont transformées en tumeurs dures et résistantes ; la gauche a la grosseur
a or etiel à daé- de dt L d N
Seb =
d’un petit poing, la droite celle d’un œuf d’oie. Les petites lèvres sont aussi augmentées de volume, surtout la droite qui est œdématiée.
Le 10 février 1892, on fit l’opération. On enleva la grande tumeur droite ; on excisa un coin de la grande lèvre
gauche et on enleva également la petite lèvre droite. La - guérison eut lieu par première intention et le 3 mars 1892,
la malade quitta l'hôpital. L'examen des tumeurs montra qu’il s’agissait de molluscums fibreux.
Le 30 juin 1896, la même malade, âgée de 23 ans. nullipare, revint à l'hôpital.
Trois mois après la première opération, les parties gé-
nitales ont recommencé à augmenter de volume. Depuis 2 ans, l'augmentation est rapide.
Etat actuel. — La moitié droite de la vulve est transformée en une tumeur molle du volume de deux poings. A la surface, il y a de nombreux nodules très rapprochés les uns des autres, du volume d’un pois à celui d’une noisette, à base large.
La grande lèvre gauche est absente; la petite lèvre gauche est augmentée de volume, dure, et en forme de crête de coq. Toute la région du mont de Vénus est œdématiée et dure.
Le 16 juillet, on fait l’opération: on enlève toute la
‘tumeur par une incision ovalaire. Guérison par premiére
intention, pas de fièvre, la malade quitte l'hôpital le 80 juillet.
Anatomie pathologique. — [a plus grande des deux tumeurs, provenant de la grande lèvre droite, a 15 cent. de longueur, 11,5 cent, de largeur et 8 cent. d'épaisseur. Sa
462 = surface, formée de peau normale, est pigmentée par endroits en brun foncé. Elle est inégale et porte, surtout vers le bas, | une grande quantité de nodules. La consistance de la tumeur est dure, ce qui s’explique parce que, pendant l'opération, il s’est écoulé une certaine quantité de liquide albumineux, qui lui donmait une consistance plus molle. A la coupe, la tumeur paraît homogène, un peu brillante, de couleur jaune claire.
La plus petite tumeur, provenant de la petite lèvre ‘ gauche, a 7 cent. de longueur, 4 cent. de largeur et 3 cent. d'épaisseur. Elle consiste en 3 lobes dont chacun est divisé à. la périphérie en forme de crête de coq. Du reste, elle a la même constitution que la grande tumeur.
L'examen microscopique a montré que les tumeurs consistent en tissu conjonctif lâche, contenant beaucoup de fibres élastiques, et quelques fibres musculaires. Elles sont revêtues d’un épiderme épaissi. Rien ne peut faire penser à des tumeurs malignes. Il s’agit de molluscum ayant évolué comme d'ordinaire très lentement et sans douleur. A noter aussi la présence du pigment sur les tumeurs et sur la peau de l'abdomen.
Observation 6
Enorme fibrome éléphantiasique, (Molluscum) de la grande lèvre, . par MM. Lagrange et H. Duret anciens internes dés hôpitaux. (Communication faite à la Soc. Anat. Paris 1873).
Le 15 juin 1873, une femme nomntée Laurembert, Âgée de 35 ans, est entrée à l'hôpital Saint-Antoine (service de M,
