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malaise général et de fièvre. Alors un ou plusieurs petits abcès peuvent se former par place, s'ouvrir, et laisser une surface ulcérée (obs. Morestin), qui ont souvent donné lieu à des hémorrhagies graves ; ce qu’il faut surtout noter, c’est l'hyperproduction de

de cellules embryonnaires dans ces réactions in-

flamatoires, elle a été telle dans un cas rapporté par Lagrange et Duret, que ces auteurs ont pu croire à une dégénérescence sarcomateuse. Cette dégénérescence a déjà été constatée et vérifiée plusieurs fois. Verneuil, dans les Comptes-rendus des séances et mémotres de la société de biologie, rapporte quelques cas dans l’année 1854-55 et émet l’idée de la possibilité d’une évolution sarcomateuse. | :

Vagner et Malassez l’ont constaté dans le molluscum solitaire et Westphalem dans un molluscum multiple.

Signalons à titre de complications rare, le vaginisme.

Gillett a rapporté l’histoire d’une femme offrant un énorme molluscum pendulum du volume d’une grosse -poire et chez laquelle les rapprochements sexuels étaient très douloureux, impossibles même. L'introduction de l’index arrachait des cris de douleur à la malade.

Pronostic

Le pronostic de ces tumeurs est le plus souvent bénin. Cependant, le grand nombre des tumeurs, leur volume et leur siége, doivent dans certains cas, le faire réserver. Le molluscum constitue pour la personne qui en est atteinte, une déformation de la peau

et surtout très désagréable lorsque cette tumeur siège

sur les parties découvertes.

1 peut encore gêner au point de vue de l’accomplissement de certaines fonctions physiologiques, les

rendre même impossible, ainsi nous rappellerons le

cas de Modrezvesky qui a observé un molluscum siégeant à la plante du pied, gêne bien entendu qui augmentera avec le développement de la tumeur. On cite encore un cas ou le poids de la tumeur a luxé l'articulation sterno-claviculaire, (cas de Marcacci). Ce sont en un mot des tumeurs bénignes qui, enlevées ne récidivent ni sur place, ni à distance. Néanmoins on trouve dans certaines observations, (Pollock), des cas très rares ou il y a eu récidive après l’ablation de la tumeur. Ainsi le cas de récidive rapporté par M. Abt, dans sa thèse de Tubingen, 1876, (observation cité dans notre travail). ;

Traitement

Nous serons trés'bref sur ce-point, car nous ne pouvons que tirer quelques inductions de la lecture des faits publiés.

Le molluscum résiste à toute médication interne et externe ; il est donc admis de n'employer contre cette maladie ni médicaments internes, ni lotions, ni

- bains, ni pommades. Les tumeurs molluscoïdes ne peuvent guérir que par le secours de la chirurgie : ainsi l'opération s'impose toutes les fois que le tumeur est génante par sa situation ou son volume, qu'elle s’enflamme fréquemment, qu'elle s’ulcère et donne lieu à des hémorrhagies graves.

D'une manière générale, trois cas peuvent se présenter : =

Le premier et le plus favorable est réalisé lorsque le pédicule est bien formé et que la tumeur n’a pas subi d’inflammations antérieures, On se borne alors à

sectionner le pédicule avec le bistouri. Dans un second cas, on peut avoir affaire encore à une tumeur non enflammée antérieurement mais possédant une large base d'implantation, et alors on est exposé à

. pratiquer une ablation incomplète qui a pour consé-

quence une récidive dans un temps relativementcourt. :

Enfin, le cas le plus grave se présente avec une tumeur modifiée par des inflammations antérieures et de plus attachée par un large pédicule.

Nous avons vu que les processus inflammatoires à répétition amèneraient la dilatation des vaisseaux sanguins, et surtout celle des voies lymphatiques, d'où il suit que deux complications sont surtout à redouter : on doit craindre d’abord l’hémorrhagie à cause de la distension des vaisseaux sanguins ; en second lieu, la section ouvrant largement les voies lymphatiques dilatées, établit une porte d’entrée aux agents infectieux et peut donner lieu par suite à la septicémie. Dans les faits très nombreux qui ont été analysés par Reklinghausen, on voit souvent la mort survenir au milieu d’accidents infectieux.

D'ailleurs la méthode antiseptique devra être appliquée dans toute sa rigueur.

Nous devons rappeler cependant, car ils peuvent rendre service dans diverses circonstance, un certain nombre de procédés qui permettent l’ablation de ces tumeurs sans qu'on ait recours à une véritable opération. Nous avons déjà parlé de la gangrène du pédicule par tiraillement et torsion, sous l'influence du poids de la tumeur, gangrène dont le résultat est

chute spontanée du molluscum. Citons encore l’écra-

seur linéaire de Chassagnac, l'ignipuncture préconisée par le professeur Richet, les injections interstitielles qui ont été très en honneur dans ces derniers

temps, méthode préconisée par M. le professeur Lannelongue.

Nous ne signalerons que pour mémoire la destruction de ces tumeurs par la pâte de Canquoin, par le fer rouge, par la pâte caustiquede Vienne, procédés ‘ ayant donné des résultats peu satisfaisants.

Pour nous résumer, nous dirons que l’ablation pure et simple est le traitement d’élection des molluüscum, avec toutes les rigueurs de l’antisepsie.