OBSERVATION J

(Communiquée par M. le professeur Boudet, service de Clinique médicale infantile, Montpellier.)

La jeune V... J..., âgée de 8 ans, est envoyée par son médecin traitant dans le service de M. le UE

Boudet, le 15 janvier 1943.

Elle est traitée depuis plusieurs mois par des cures

intermittentes de salicylate, car elle se plaint de dou-

leurs dans les membres supérieurs, les membres inférieurs et la région lombaire, avec une courbe thermique évoluant entre 37° et 38°; dyspnée d’effort.

Antécédents: Mère décédée en 1941, trois frères en bonne santé.

A part une rougeole, elle a toujours présenté un état de santé satisfaisant jusqu’au début de la maladie actuelle qui remonte à six mois environ.

L’BxAMEN D'ENTRÉE nous montre une enfant bien constituée, de teint bläfard.

Son appareil respiratoire est normal.

— Du côté circulatoire, l’auscultation est rendue difficile par suite de la tachycardie. Les bruits du cœur sont réguliers. Le rythme est normal. Possibilité de souffle systolique. Pouls à 120.

Lot

Pas d’œdème des membres inférieurs.

Dyspnée d’effort.

— L'appareil digestif exploré montre une bouche saine, une pâleur légère du voile du palais. :

L’abdomen est ballonné, non douloureux.

Le foie ne présente rien de particulier.

La percussion de la rate révèle une matité assez étendue à la percussion. Le pôle inférieur n’est pas palpable.

— Système nerveux. Les réflexes rotuliens et achilléens sont normaux. Le réflexe cutané plantaire se fait en flexion des deux côtés.

— L'appareil oculaire est intéressant à examiner car on découvre une exophtalmie unilatérale droite, avec bouffisure de la paupière supérieure, et une tuméfac-

tion dure, non douloureuse de la région temporale anté-

rieure.

.— Du côté du système ganglionnaire, on observe une polyadénopathie généralisée, avec ganglions inguinaux, axillaires et cervicaux, du volume d’une lentille à une noisette, durs, mobiles, sans périadénite, non doulour'eux. | |

— Le cräne présente une déformation consistant en une tuméfaction de la région occipitopariétale gauche, tuméfaction de la surface d’une pièce de 5 francs, ferme sans être dure, non douloureuse.

— Le lendemain de son arrivée, l'enfant est montrée à l’oto-rhino-laryngologiste qui ne décèle rien de partieulier du côté des sinus et des fosses nasales.

NTI PO