P/r06- 8% 4%;Urmes 1800,T.::M

Le 26 au soir, nous supprimons le kermès et le lavement créosoté et nons ordonnons 0 gr. 06 nareyl.

Aueune. “hébétude. Sensation générale de

mieux-être. Ps

Expectoration composée | surtout de crachats Ni

| purulents, nummulaires, 200 grammes.

Pas de vomissement. ‘à RASE) SET

ne : 29; P.: 100: S. : 1: U.: 1300. T.: M.37. 8. Le

29 septembre. Le eu de 8. heures à minuit el de Ogr.08 2heures à 4 heures. Diminution de la toux :

malin. Pas de quinte.

Mème expectoration.

Pas de ue FSU RESLODES UE : 1200. T. : M. 3602. S. 8807.

30 seplembre. — Sommeil de 9 heures à 1 Het nouveau Ogr.08 somme de 2 heures à 4 heures. La toux se produit uniquement par secousses us Même expecloralion.

Pas de vomissement.

Douleur gastrique disparue, même à la palpa-

tion profonde du creux épigastrique.

Meilleur appétit. Sensation générale de bienêtre,

celle-ci n’a à été réellement oppressive que surle

mêmes. 0 ne note qu'u une des rèles humides de .

bronchite. Ne Gi “Rs: 80: P. : 400 : 6. ï : de 1500. ie M. 3608. é st

Tension sanguine aux environs de 16.

4 octobre. __ Sommeil de 9 heures à mimuil et de i heure Ogr.08 à 5 heures. Toux par secousses isolées, pee de | quinte. Même expectoration.

Pas dé io Appélt haut R.: 29; P.: BEA VER GRO 1300. T.: M. 3609. S. 378.

be — Le malade a bien dormi Gérant toute la nuit; Ogr.O8 court réveil vers minuil, occasionné par la Loux. Même expecloralion.

Aucune He Pas de a ARR es EAST ee 1200 TM 5002-8587

3 octobre. — Bon sommeil. Toux peu fréquente, bien . portée et suivie de l’expectoralion facile de crachats purulents, nummulaires, 200 grammes environ.

Pas de vomissement.

R.:26: P.:94;:5$.: 1; U::1800. Les urines sont-claires, de couleur normale, de densité 1018, de réaction acide, sans sucre et albumine, pas de dépôt.

Tension sanguine : 16.

Le malade est satisfait de son état. Il sort de l'hôpital le 3 octobre au soir. ;

Résumé: Bacillaire à la troisième période (caverne au sommet droit, foyer caséeux du côté gauche et lésion de bronchite disséminée). Nous avons remarqué, durant le traitement par le narcyl, une amélioration dans le sommeil et surtout dans la toux (disparition des quintes) ; les phénomènes gastriques (douleur légère, vomissement alimentaire) ont cédé rapidement. L'expectoration est restée abondante ; nous avons à

là durée du ! traitement.

AT 2 ; Ÿ se : Ÿ } {

OBSERVATION V Tuberculose pulmonaire à A AUONTIRUSe — Paludisme :

M. G.. . k , célibataire, 26ans, Barrelies. entre à l Hôtel- “ê

Dieu de Nimes. le 4 octobre 1904, salle St- -Jacques, n° 29, service de M. le docteur Lafon. Il se plant de troubles de L appareil respiratoire : loux par secousses isolées ou par quintes, le privant de sommeil, et suivie le matin d'une expectoration grisâtre; douleur thoracique à la base gauche ; de troubles de l’appareil digestif: anorexie, douleur gastrique.

Antécédents héréditaires : Père décédé à 62 ans à la suite d’une affection pulmonaire, après deux, mois seulement de maladie.

Antécédents ce Le malade à contracté les fièvres paludéennes, il y à deux ans.

.Matadie actuelle : Le début de la maladie dei parait remonter à un moiset demi. Vers le milieu du mois d'août, il se plaint du côté gauche où il éprouve souvent une sensation de piqûre à siège variable suivant les jours.

L'état général se maintenait néanmoins dans de bonnes conditions ; toutefois, le travail le laissait chaque soir beaucoup plus fatigué qu'auparavant.

Il y à une quinzaine de jours, exaltation de la maladie : le point de côlé gauche devient plus violent, continu ; la fati-

| gue sd s te ne ox a et da “ie % devient très fréquente, et surtout par quintes, plus

nombreuses la nuit et sur le malin. Cette toux est bientôt QUE È . . M . . k RAS net F suivie d'une expectoration grisâtre qui devient aussi rapide-

ment abondante. Durant cette période, le malade n’accuse pas d’épistaxis, de transpirations nocturnes; l'appétit est bien

conservé, ce quin'empèche point une perte de poids (8 kilog. dans l’espace d'une dizaine de jours).

Enfin, depuis six jours, des troubles gastriques viennent compléter ce tableau symptomatique: l'appétit diminue, une douleur gastrique survient quelques minutes après le repas, en provoquant des nausées ; de plus, crise diarrhéique pendant quatre jours.

Etat actuel. Examen physique du malade: L'aspect général

du malade est passable. Le facies est pâle, altéré. Amaigris-

sement marqué. Appareil digestif : Appétit diminué. Douleur au niveau du creux épigastrique. | Langue bonne. La pression au niveau de l'estomac provo-

que une exaltation de la douleur constante.

Appareil circulatoire : Pas de palpitations cardiaques. Cœur sain. Pouls régulier, plutôt petit.

Système nerveux: Céphalée fréquente. Insomnie, à cause de la toux.

Appareil respiratoire : Essoufflement marqué ; les réponses du malade sont brèves et suivies d’une dyspaée pus accentuée.

Le malade accuse une douleur thoracique à la base gauche, plus aigüe à l'inspiration forcée et à la toux; une douleur obtuse à l'épaule droite. Toux fréquente. |

Le creux sus claviculaire du côté droit est plus prononcé ou à gauche ; l’amaigrissement est plus marqué au niveau du sommet droit, :

à di saine.

lées. Froltements.

Diagnostic : Tuberculose M avec cfoyer e en voie ce

ramollissement du côté droit. Pleurésie sèche à la base gauche. Paludisme.

Traitement : Biphosphate de chaux. . At et cuil laire.

| tannin... 0,15 Pilules ? iodoforme 0,05 p. 4 pil.n°8 codéime.. 0, O1 3 ;

Alimentation : petit régime. Lait.

Durant les nuits suivantes, le malade dort peu. Il est

réveillé à quatre ou cinq reprises par la toux qui survient par

quintes ou par secousses isolées ; celle-ci est suivie parfois de l’expectoration de quelques crachats nummulaires. Dans la nuit du 6 au 7, transpirations nocturnes pour la première

fois. L'appétit s'améliore, mais la douleur épigastrique per- , Pig que p

siste.

7 octobre : Respiration : 36 ; Pouls : 86; Selle: 1 ; Urines: 700,

A gauche: ee. A nd Base: Murmure vésioulaire. diminué. irons agmene |

Lits RTE 2 nu

n ns or et sucre. Ho Mon | . Tension sanguine : AGE HE w AS D.

Le 8 octobre au soir, nous s supprimons le sirop calmant et | la codéine etnous ordonnons Ogre 06 narcyh #""\0

9 octobre. — Le malade à dormi de 9 heures à 4 heures O gr. O8 d'un sommeil tranquille. Réveillé par la toux, qui se produit uniquement par secousses isolées. Expectoralion de quelques crachats purulents.

5 | Douleurs gastrique c et de la base ue per- & ; | sistantes.

à L'appétit tend are à s'améliorer.

; Analyse bactériologique des rachats : posi- * tive. | < PAST p.22 "S > 07 U::"600.7

10 octobre. — Sommeil continu de 8 heures à 4 heures du

Ogr.08 matin. Transpirations. Ce n’est pas la toux qui la réveillé. Sur le matin, toux encore fréquente; pas de quinte.

Expectoration minime.

Point de côté diminué ; douleur épigastrique à la palpation.

Meilleur appétit.

FR EN PARTS rene de re mea AE

{1 octobre. — Bon sommeil, sans rêves. Transpirations

Ogr.08 légères. Réveil naturel, sans céphalée ou hébétude, sans abattement général. Toux sur le matin, pas de quinte. Dans la Journée, toux moins fréquente.

Expectoration facile, minime.

Pôint douloureux de la base gauche atténué,

Région épigastrique de douloureuse, seulement à on ; pression. | MA Te 82 Poarer: s.. me : 1000. PASSANTE Ne Le are estpris. avec ai etne détermine aucune nausée. “2

12 octobre. — Sommeil de 9 heures à3h. 118: pas de rêves, gr. 08 pas de transpirations. Non réveillé par la toux ; celle-ci ne se produit que par secousses oiéos a Durant la journée, la toux est moins fréquente qu'auparavant et elle s’ accompagne d une moindre oppression.

Expectoration de même > qualité, un peu plus abondante.

Point de côté diminué ; douleur épigastrique à la palpation.

Appétit passable.

Fos SAP, 200 Safe tn 200:

Le malade garde le lit depuis son entrée.

13 octobre. — Sommeil tranquille, sans rêves, de 8 h. 1/2 Ogr.10 à 4 heures. Transpirations légères. Toux matutinale habituelle, avec expectoration de quelques crachats purulents. Pas de quinte.

Sensation générale de bien-être.

Pomt de côté absent. Légère douleur à la pression épigastrique.

RO PTE Se EE ET 100,

14 octobre. — Bon sommeil, rêves. Non réveillé par la Ogr.10 toux qui se produit uniquement par secousses isolées. Expectoration minime.

Point de côlé absent. Légère douleur à la pression épigastrique.

RSS MP SOS APT Ur 2200:

Tension sanguine : 16,

Ni La ne y

\ 1e ice se ouve ae mieux ; cependant ke nn

s'élend: quelques sous- crépitants sont “entendus en avant, 4 au nel droit, au niveau de la RÉDIOn elaviculaire. |

415 octobre. — Bon sommeil, pas ‘de rêves, pas de. trans-: Ogr. 10 pirations. Pas de quinte. Sur le maün, expectoration après toux de quelques crachats purulents. Dans la journée, à trois ou quatre reprises, toux par secousses isolées.

Pas’ de point de côté, même à l'inspiration forcée. Pas de douleur épigastrique à la palpation.

Appétit A Uedaon On augmente l’alimentation : moyen régime.

Pour la première fois, le malade se-lève quelques heures dans l après-midi ; il descend dans la cour de l'hôpital mais, au retour, Po de l'escalier est pénible ; il est essoufflé et il est pris d’un accès de toux.

16 octobre. — Bon sommeil, pas de rêves, pas de transpi- Ogr.10 rations. Sur le matin, toux habituelle, avec expectoration minime. Dans la journée, saccades de toux sans expectoration.

Pas de point de côté, pas de douleur à la pression épigastrique.

Bon appétit.

Sur le soir, le malade se plaint d’un point douloureux à la région mammaire droite (extension du foyer caséeux en avant).

(PS0 Peer ere U2-1800:

17 octobre. — Bon sommeil, pas de rêves, pas de transpirations. Sur le matin, toux avec expectoration minime ; dans la journée quelques saccades de toux, sans expectoration.

c. à Ja ous LQ la respiration he

Bon. appétit. ete Re R.: 35 : P. : 100; S.: 1 ; U.5 1400.

fe 17 octobre, nous supprimons. le nareyl, le ro dns comme médicaments que des pilules au tannin et iodoforme | : et une potion inactive (eau de fleurs d'oranger). ee

18 octobre: — Bon sommeil. FR abondantes. ire La toux ne les mêmes caractères. HET rs

Expecloration minime. : Re

Point de côté de la base gauche revenu à l'inspiration forcée. Point douloureux thoracique au niveau du mamelon droit, plus aigü à la toux. Se

Bon appétit. | | |

Auscultation : Les râles humides constatés au sommet droit ont diminué en arrière, augmenté en avant. ge

RO EPL SSL RS fee Ur 600

19 octobre. — Bon sommeil, pas de transpirations.Le matin,au réveil, la toux se produit par secousses isolées ; elle est plus persistante et s'accompagne d’une expectoration un peu plus abondante. Durant la journée, toux plus fréquente.

Douleurs moins accentuées.

Bon appétit.

RE SO R ES RASED ee A0

20 octobre. — Bon sommeil, pas de transpirations. Réveillé par la toux à 4 h. 1/2. A cette heure, celle-ci a été plus persistante, accompagnée d’une expectoration un peu plus abondante.

Pas de douleur bien marquée. |

Bon appétit. ;