DÉFINITION
Le paludisme est défini par sa cause. Il comprend tous les états morbides dus au développement dans le sang de l’homme de l’hématozoaire après inoculation par piqûre de l’anophèle.
Le paludisme passe pour être la maladie qui cause le plus de victimes à la surface du globe. Il est très répandu dans toute la zone intertropicale où abondent les anophèles. On trouve encore du paludisme dans la zone tempérée de l'hémisphère nord, jusqu’au 60€ degré de latitude nord ; plus particulièrement en France, il y a du paludisme en Corse. Il y en a eu dans les Dombes, l'Hérault, la Camargue, les Landes, la Sologne, la Vendée, la Bretagne, en quelques points des Charentes, de la Somme et du Pas-de-Calais, dans
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quelques vallées de la Lorraine et de l’Alsace. Ce paludisme autochtone s’est réveillé dans quelques régions pendant la guerre. De toutes les régions de France où il subsiste, c’est en Corse que le paludisme est le plus spécialement répandu. Cependant, la législation française s'étendant à l’Algérie et à quelques colonies, il est bon de rappeler que dans toute l’Afrique du Nord, pendant quelques mois de l’année, la maladie peut se contracter. D’autre part, dans toutes nos colonies de la zone tropicale, le paludisme peut se contracter durant toute l’année, ex. : Cochinchine, Cambodge, Tonkin, Afrique Equatoriale, et Guyane où il est spécialement pernicieux.
Au point de vue de la symptomatologie proprement dite, on peut grouper les symptômes en plusieurs classes :
19 le paludisme aigu : accès pernicieux, fièvre rémittente ;
29 paludisme chronique ;
3° cachexie paludéenne ;
49 paludisme larvé ;
5° paludisme associé à d’autres manifestations morbides ;
69 le para-paludisme ;
79 les rechutes.
19 Le paludisme aigu. — Dans les régions chaudes, les premières manifestations d’invasion paludéenne se présentent après une incubation de 10 à 20 jours sous la forme d’une fièvre continue, quelquefois rémittente, c’est-à-dire continue avec des paroxysmes plus ou moins marqués.
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Dans un certain nombre de cas, lés individus ne présentent pas de symptômes aigus. Ils deviennent d'emblée des porteurs de germes. Ce sont ces sujets qui souvent font leur premier accès sous l'influence de facteurs divers en rentrant dans la métropole.
Dans les régions tempérées, ou après la première fièvre rémittente dans les régions chaudes, le paludisme revêt la forme de fièvre intermittente. Dans ce dernier cas, la fièvre est caractérisée par une série d'accès séparés par de courtes périodes de rémission variant de quelques heures à trois jours. Les accès se produisent en général entre minuit et midi et Coïncident avec la mise en liberté dans le sang de toxines provenant de l'éclatement des corps en rosaces.
L'accès fébrile du paludéen a été comparé au choc hémoclasique provoqué par l'introduction de substances colloïdes dans le sang (Abrami et Sévenet).
ACCÈS PERNICIEUX : Les accès pernicieux du paludisme peuvent se montrer au cours de toutes les fièvres paludéennes, même les plus bénignes en apparence. On peut les considérer comme produits par l'accumulation des parasites paludéens dans les capillaires des organes essentiels de l’économie ; les embolies parasitaires pouvant produire, suivant les localisations, des accès à forme cérébrale, accès délirants, accès convulsifs, surtout chez les jeunes sujets.
Le parasite en cause dans ces fièvres pernicieuses est généralement le plasmodium falciparum quelquefois associé au plasmodium vivax, très rarement le plasmodium vivax seul, plus rarement encore le plasmodium malariae.
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