OBSERVATIONS
Nous rapportons ci-après quelques observations qui apporteront au point de vue clinique la confirmation des données que nous venons d’exposer.
OBSERVATION 1. MULLER et CHRISTIAENS. — Annales de Médecine Légale. . |
Il s’agit d’un malade âgé de 25 ans qui a manipulé et broyé du minerai de manganèse de janvier à décembre 1933. Vers le mois de novembre, apparaissent les premiers symptômes.
Tremblement de la jambe gauche et du bras gauche qui se produisait même la nuit.
. Faiblesse et maladresse dans la moitié de ses membres supérieurs et inférieurs. Par la suite, le tremblement s’atténue et fait place à une sorte de steppage du membre inférieur. gauche. La pointe du pied n'étant détachée du sol qu'avec peine.
Cet état persiste jusqu'au.8 janvier 1935, où il est
. vu,par le-docteur Planque qui pose le diagnostic d’in-
toxication manganique. La parole est atteinte depuis
quelques mois.
DA
Le malade est vu lé 7 octobre 1938 par nous. La La voix est sourde, nasonnée, uniforme, la parole sst monotone, le faciès est immobile, figé, il n’y a aucun tremblement.
La musculature est bonne et pourtant la maladresse du sujet est extrême en raison de la rigidité musculaire.
Troubles importants de la marche, La station verticale n’est possible que les jambes très écartées. Le malade présente le classique pas du coq ! Les jambes sont difficilement arrachées du sol, et la pointe du pied quitte la dernière le sol, comme dans le steppage. Mais ensuite, la jambe est lancée en mouvements désordonnés. Le malade subit des pulsations (latéro et rétropulsions), il perd l’équilibre avec changement de direction.
Aucun signe d’altération de la sensibilité.
L'examen des réflexes tendineux montre qu’ils sont très vifs des deux côtés ‘aux membres inférieurs. Les réflexes des membres supérieurs sont normaux, de même que tous les réflexes cutanés et muqueux.
L’état général du sujet est satisfaisant. Tension artérielle 15/8.
Psychisme intact. Aucun signe fonctionnel ou physique à l'exploration clinique des divers appareils.
Il a 4.790.000 globules rouges avec 93 d’hémoglobine. Il a 7.430 globules blancs.
En résumé, syndrome typique de l’intoxication des centres nerveux par le manganèse, L’étiologie est évidente, ses camarades ayant également ressenti des troubles d'intoxication.
DS ne
OBSERVATIOD II. MM. COCHARD, J. JACQUIER ET E. BA GAIRIES. — Echo Médical du Nord.
I s’agit d’un jeune homme qui entre en octobre 1932 dans une entreprise de broyage du minerai de manganèse. Il est chargé de l’ensachage et du transport du minerai broyé, travail s’effectuant au milieu d’un nuage de poussière abondante. Un an après apparaissent un dérobement des jambes et des petites douleurs dans les muscles du bras droit. Il quitte son métier et se repose ; il ressent encore à l’effort un dérobement des jambes.
En juillet 1934, les troubles des membres supérieurs diminuent, ceux des membres inférieurs persistent. Il s’installe en 25 jours des modifications de la parole qui persisteront.
En octobre 1934, au service militaire, son inaptitude à marcher au pas le fait remarquer. Examiné, il a une voix basse et monotone. La parole est lente et l’aspect figé, mais le faciès n’est pas complètement inexpressif.
La marche se fait avec une certaine raideur dans les mouvements. Si on ordonne une marche rapide, à grands pas, les troubles augmentent. Il n’y a pas de balancement des bras ; le corps se penche en avant. Ces troubles de la démarche constituent le signe le plus évident de tous les signes recherchés.
Léger tremblement.
Pas de troubles sensitifs.
Les réflexes rotuliens sont abolis, ceux du membre
supérieur exagérés.
