SAGE

L'écriture est minuscule, tremblée, illisible vers la fin des mots. L'examen des autres appareils ne montre rien de

particulier.

OBSERVATION JL. CROUZON ET DESOILLE. — Paris Médical

Il s’agit d’un Marocain âgé de 33 ans qui entre le 16 novembre 1939 dans notre service, à la Salpêtrière, parce qu’il marche difficilement.

Il a travaillé en 1923 dans une fabrique de piles électriques et d’accumulateurs où il maniait des produits chimiques.

En 1924, il se plaint de maux de tête, de quelques « tremblements » ; il a eu des coliques.

En 1925, les signes s’accentuent :

Tremblements, étourdissements ;

Douleurs dans les jambes et les bras à

Il survient quelques rémissions passagères de - courte durée. Dans l’ensemble, les troubles s’accentuent progressivement. Il cesse son travail en mai 1927. A l’examen, le faciès est figé.

La voix est nasonnée, monotone.

Rire spasmodique.

L'état psychique paraît anormal : l'euphorie est habituelle, les réponses sont différentes à chaque examen.

La marche est difficile ; elle se fait en traînant es pieds, avec un tremblement des jambes.

Il perd facilement l’équilibre.

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Les mouvements s’effectuent lentement. sf

Les réflexes tendineux sont sensiblement normaux aux membres supérieurs, très vifs aux membres inférieurs.

Réflexes cutanés : Babinski bilatéral ; les autres sont normaux.

Sensibilité: hypoesthésie thermique et douloureuse,

en bande autour du thorax et au membre supérieur | droit. |

Hypotonie légère aux membres supérieurs.

| Pas d’hypotonie aux membres inférieurs.

Le liquide céphalo-rachidien est normal.

En résumé : Il s’agit d’un malade dont l’expertise toxicologique a montré qu’il travaillait au broyage des matières premières, que la ventilation de l’usine était défectueuse, que pendant le travail il se dégageait une poussière noire contenant 75 % d’oxyde de

- manganèse.