ASPECT CLINIQUE

La maladie s’installe lentement et progressivement. Apparaissant parfois quelques semaines seulement après l’entrée dans la profession, il peut se faire qu’elle ne se déclare que des années après le premier contact, Mais, en général, c’est au bout de 6 mois à 3 ans qu’on note les premiers symptômes de l’intoxication manganique.

Deux signes, au début, attirent l'attention : les troubles de la marche et une certaine raideur des membres inférieurs. Leur présence fera immédiatement soupçonner l’intoxication, chez des ouvriers par ailleurs exposés à une contamination manganique.

Il se peut que ces signes soient précédés de troubles plus ou moins vagues, variés, apparaissant chez un

sujet dont l’état général reste excellent. Ces troubles

de moindre importance se manifesteront par de la céphalée, des troubles digestifs, de la somnolence,

une certaine apathie.

La maladie évolue, souvent même après la cessa-

tion du travail et au bout de quelques semaines ap-

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paraissent les troubles nerveux qui constituent le signe essentiel de l’intoxication manganique. Leur importance ne saurait nous échapper. C’est pourquoi ils feront l’objet d’une étude spéciale. Envisageons les autres troubles qui s’associent parfois à l’atteinte des centres nerveux par le manganèse.

Le foie peut'être touché. Il se manifestera alors des. troubles. d'insuffisance hépatique.

Le sang, subit des modifications. Il y a, au. début, hyperglobulie avec légère augmentation du taux de l’hémoglobine. Si la maladie persiste, il pourra se déclarer une anémie plus ou moins marquée. -

L'appareil pulmonaire n’échappe ‘pas au manganèse. Il se déclarera des bronchites, des emphysèmes, une toux opiniâtre avec une expectoration légèrement noirâtre. On a signalé 1a fréquence des pneumonies chez les intoxiqués ; il semble que l’on se trouve en présence d’une pneumokoniose manganique aggravant l'infection pneumonique, le poumon étant très exposé aux poussières du manganèse ainsi que l’a prouvé l’autopsie pratiquée par Dhers qui a mis en évidence la présence de dépôts de poussières caractéristiques de bioxyde de manganèse, au niveau des poumons.

SYNDROME PARKINSONIEN

En dehors de tous ces signes qui peuvent exister dans lintoxication manganique, il faut faire une place à part aux troubles nerveux dont l’éënsemble