CONCLUSIONS
1° Le phagédénisme n’est pas nécessairement de nature syphilitique. Sous le nom de phagédénisme, on a décrit des processus morbides de natures très diverses. 2° Même sur un terrain syphilitique, le phagédénisme n’a pas forcément une origine spécifique. Il peut être, et il est souvent dû à une infection secondaire microbique. Cette façon d’envisager le phagédénisme comme une complication septique repose sur les caractères suivanis :
a) Forme spéciale de la lésion ; b) Bord taillé à pic, creusé de cavités purulentes, décollé par places, de cette lésion ; c) Zone d'infiltration périphérique Iÿmphangitique ; d) Extension particulière de l’ulcération, sa forme circulaire ou ovalaire géométrique ; e) Rapidité d'évolution; f) Résultats thérapeutiques.
3° Les examens microscopiques et bactériologiques
SE
ont révélé la présence de microbes pathogènes, et dans la majorité des cas, sauf la symbiose fuso-spirillaire qui est caractéristique du phagédénisme des pays chauds, il s’agit de sireptococcie.
4° L'examen histologique révèle en somme un processus phlegmasique violent à prédominance de nécrose et à rayon d'action peu étendu ; il permet de reconnaître si les lésions observées ont une formule histologique sensiblement voisine de celle de la syphilis. Du reste il y a parfois un certain désaccord entre les résultats de l’examen clinique, de la thérapeutique et ceux de l'examen histologique.
5° Cliniquement, au double point de vue objectif et évolutif deux grandes séries de faits :
1° Des lésions à marche rapide, sous la dépendance d’un mauvais état général ;
2 Des lésions à marche rapide, à physionomie vraiment spéciale, sous la dépendance d’un mauvais état local avant tout.
Les premières d'ordinaire sont faciles à enrayer; les secondes plus tenaces, plus rebelles.
6° Le pronostic, quelle que soit la lésion, est, grâce aux moyens thérapeutiques énergiques, dont on dispose et qu'on doit employer, favorable quoad vitam ; il est très réservé suivant le siège pour la fonction et pour l'esthétique.
7° Le diagnostic de phagédénisme ne présente pas de difficultés. Le point difficile à établir sera de distinguer la spécificité de l’infection secondaire, ou de savoir si
l'infection s’est déclarée sur un terrain syphilitique.
L’histologie et la thérapeutique seront à ce point de vue de grande utilité.
8° Un fait thérapeutique important se dégage de cette étude, c’est que d’une part il est bon d’instituer toujours un traitement mixte antisyphilitique (désaccord de la clinique et de l’histologie), que d’autre part il est de toute nécessité d'accompagner ce traitement général d’une désinfection locale très énergique ettrès minutieuse, et même d’une destruction totale du foyer
(exérèse chirurgicale).
Vu : le Président de la thèse, HUTINEL Va : le Doyen, LANDOUZY
Vu et permis d'imprimer !:
Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris
