TRAITEMENT

Quand une plaie prend une allure phagédénique, alors même que l’origine spécifique reste douteuse, la première chose à faire est évidemment de soumettre le malade au traitement mercuriel et ioduré, s’ilne l’est déjà. L’histologie nous a en effet enseigné que certaines ulcérations phagédéniques, qui cliniquement semblaient le résultat d’une inflammation chronique banale, présentaient les lésions microscopiques trouvées dans la syphilis. |

On fera donc une série d'injections de biiodure de mercure, ou d'huile grise, et l’on donnera 2 à 4 grammes d’iodure de potassium par jour. Dans les cas de phagédénisme purement et seulement syphilitique, cette médication suffira ; mais l’observation nous montre l’insuffisance fréquente de ce traitement. Dans ces cas, à la syphilis s’est joint un autre processus morbide dû à des infections secondaires: d’où nécessité absolue d'agir

de suite et toujours énergiquementsur la région malade.

La lecture des observations précitées nous instruit du reste parfaitement sur la conduite à tenir.

Pour pratiquer la désinfection des ulcérations, il existe toute une série de moyens :

Les pulvérisations d’eau bouillie, les lavages à l’eau oxygénée étendue ei même pure, les cautérisations répétées au bleu de méthylène(5 p.300),au permanganate (en solution de 2 à 5 0/0, au tartrate ferrico-potassique chlorhydrate de cocaïne 1 gramme, tartrate ferrico-potassique 15 grammes, eau distillée 100 grammes pour badigeonnages), au chlorure de zine (en solution à 1 pour 20,1 bour 10), au nitrate d’argent (en solution de 1 à 10 0/0); pansement à la poudre d’iodoforme.

Quel que soit l’agent thérapeutique employé, il ne faut pas se contenter d'un simple attouchement, d’un simple lavage superticiel ; il faut avoir la précaution de porter l’agent modificateur dans toutes les parties de l’ulcération, avoir soin de soulever les bords, de les éverser, d'agir avec une grande minutie sur chacun des décollements, dans toutes les anfractuosités, et en particulier sur ces petits abcès caverneux, qui se rencontrent sur les bords.

Le nettoyage fait, on laissera sur l’ulcération des compresses imbibées d’eau oxygénée, de façon à ce que l’ulcération soit en quelque sorte en contact constant avec les solutions antiseptiques.

Ces pansements doivent être répétés deux fois par jour au début, puis chaque jour dès que l'amélioration commence à s’accentuer. |

Ce traitement reste dans certains cas impuissant,

Senlecq mA

HO nous l’avons vu; il serait nécessaire d’avoir recours à l’exérèse chirurgicale de la région malade. Cette exérèse ne doit pas être pratiquée avec parcimonie: il faut dépasser largement la limite des tissus objectivement malades, agir en plein tissu sain. Le fond des ulcérations doit être raclé à la curette avec minutie, puis touché au chlorure au 1/10. On drainera avant de

suturer.