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des membranes, dit que « la friabilité anormale des membranes s'observe dans le placenta bordé où un anneau de fibrine encercle la périphérie du placenta. Le décollement amnio-chorial dissocie les membranes et diminue leur résistance. Dans ces conditions, les tractions exercées par le placenta amènent non leur décollement, mais leur déchirure ».
Rômer (1) signale l'absence du chorion dans la proportion de 36 °/,.
Palm (2), 31,6 °/,, alors qu'avec des placentas normaux, il n’y a que 2,5 °/, de rétention.
Sfameni (3) n'a trouvé cette rétention que dans 2,04 °/, des cas.
Nous avons examiné 307 placentas marginés, et nous avons constaté 101 fois la rétention des membranes ovulaires, soit dans 32,89 °/, des cas.
Sur ces 101 rétentions :
6% fois rétention partielle des membranes:
18 fois rétention totale du chorion seul:
11 fois rétention (otale de la caduque seule ;
8 fois le placenta est venu complètement chauve.
Nous rapportons deux belles observations de rétention totale des membranes.
OBSERvVATION XX V (personnelle)
M": 1..., 30 ans, ménagère, entrée à la elinique le 15 février
(4) Rômer, — Archiv für Ginæk., 1886.
(2) Palm, — Zeitschrift für Geburts und Ginæk, 1893. (3) Sfameni, — Archivio italiano di ginecologia, 1905.
Antécédents héréditaires : père mort à 64 ans d’une fluxion de poitrine ; mère vivante, a eu 12 enfants et deux fausses couches.
Antécédents personnels : elle a contracté, à 24 ans, la fièvre typhoïde auprès de sa mère atteinte de la même affection.
Réglée à 12 ans 1/2 régulièrement. Secondipare, Premier accouchement à la clinique le 24 janvier 1902. Durée du travail : 12 heures; enfant bien portant.
Pendant la grossesse actuelle, quelques nausées, sans vomissements. Au début, douleurs vives dans le bas ventre et les jambes, dissipées peu après.
Les mouvements du fœtus ont été perçus au cinquième mois. Réglée pour la dernière fois le 15 juin 1905, elle accouche le o avril 1905.
Accouchement spontané sans douleurs. L'expulsion a duré 10 minutes. O. I. G. A.
L'enfant, garçon vigoureux, pèse 3,080 grammes, et mesure 0 m. 50.
Perte sanguine insignifiante, à peine 80 grammes.
La délivrance naturelle, spontanée, a lieu 35 minutes après l'accouchement.
Le placenta est complet, ovalaire, 13 x 17, et il pèse 370 grammes. Il est complètement découronné.
Il est marginé; une large collerette graisseuse se trouve sur sa face fœtale. Le cordon, long de 0 mètre 57, s'insère sur la collerette. |
Il ne vient point de membranes. Elles sont retenues en totalité . à l'intérieur de l'utérus.
Leur extraction a lieu le lendemain, 10 heures après l’accouchement. La main est introduite dans l'utérus et ramène les membranes par fragments. Les différents lambeaux sont examinés au fur et à mesure de leur extraction. On constate que rien n’est resté dans l'utérus.
Lavage iodé intra-utérin. Les suites de couches ont été normales et la malade a quitté la clinique le 15 avril 1905.
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