IV. — INFLUENCE DU PLAGENTA MARGINÉ SUR LE DÉVELOP- PEMENT DU FŒTUS
Puisque le placenta marginé à une action sur la grossesse, certains auteurs ont recherché s'il n’entravait pas le développement de l'enfant et sur son poids. « Un fait, dit Schwab, a frappé de nombreux auteurs, c’est que le fœtus qui coïncide avec un placenta bordé est souvent mal développé, quoique n6 à terme. »
L'auteur danois Hansen (1) à été le premier à insister sur l'influence du placenta marginé sur le développement du fœtus, son poids et sa longueur. Il a montré que le retentissement est d'autant plus grand que l’anomalie est plus manifeste. |
Voici le tableau que fit paraître Hansen :
Poids du fœtus Taille 1° Accouchement à terme 3200 0252 Pa — 2875 0% 496 3° — — 2500 On 496 4o — — 2750 07 49 Go — —— 2000 On 45 Go — — 2250 Om 445 7° — — 2000 Om 445 8° Accouchements à 8 mois 2560 Om 49 9° Accouchement à 7 mois 1/2 2060 On 458 10° Accouchement à 7 mois 1/2 1250 Om 392 11° Accouchement à 6 mois 1/2 1000 »
Le poids moyen de ces enfants à terme est d'environ 2,520 grammes. Ilest inférieur de 580 grammes au poids normal.
(4) Hansen — Frommel's Jahresbericht, 1890.
Er pass
La longueur moyenne, qui est de 47 cent. #4, est aussi inférieure à la normale de 3 cent. 6.
Martin (1), dans sa (hèse, a réuni 40 observations de placentas marginés el leur influence sur le développement du fœtus. Nous allons donner un résumé de cette étude.
Sur 22 accouchements à terme :
1° 10 enfants au-dessous de 3,000 grammes.
Poids moyen — 2,560 grammes — inférieur à la normale de 540 grammes.
Taille moyenne = 47 cent. 5, inférieure à la normale de 2 cent. 1/2.
2° 12 enfants au-dessus de 3,000 grammes.
Poids moyen — 3,370 grammes.
Taille moyenne — 51 cent.
Sur 18 accouchements prématurés :
1° 4 enfants à 8 mois 1/2.
Poids moyen — 2,650 grammes, inférieur à la normale de 250 grammes environ.
Taille moyenne — 48 cent.
2° 9 enfants à 8 mois.
Poids moyen — 2,260 grammes, inférieur à la normale de 350 grammes environ.
Taille moyenné — #5 cent., inférieure à la normale de 1 cent. 1/2.
3° enfants nés avant 7 mois, morts quelques heures après la naissance.
Et Martin conclut : « Nous voyons que le placenta
(4) R. Martin, — Thèse de Paris, 1896.
en rR marginé à une réelle influence non seulement sur le terme de l’accouchement, mais aussi sur le développement du fœtus. »
Sfameni (1) n’est pas de cet avis. Il fait notamment de sérieuses réserves sur l'exactitude des observations de Hansen (2). « Ces faits sont en contradiction avec les résultats de Romaglia et de Ferroni. En réunissant les observations d'Auvard (3), de Roncaglia (4), de Bar et Tissier (5) et celles de Ferroni (6), on met ensemble 23 cas de placentas marginés à (erme dont le poids fœtal est connu. »
La moyenne de ces 23 poids est de 3,212 grammes.
Il rapporte ensuite 47 cas à terme observés à la clinique de Pise, dont le poids moyen est de3,115grammes, et252autres, dont le poidsmoyen est de 3,175 grammes, et il conclut avec Ferroni que le placenta marginé ne trouble nullement le développement régulier du fœtus.
Nous ne croyons pas exacte l'affirmation catégorique des auteurs italiens. L'examen des faits dans la majorité des cas est en faveur d'un arrêt de développement du fœtus. Les chiffres cités par Hansen sont en effet un peu forts pour appartenir à des fœtus nés à terme. Mais les travaux de Schwab et ceux de Martin ne nous permettent pas de douter de l'action du placenta mar-
(1) Sfameni. — Archivio italiano di ginecologia, 4905,
(2) Hansen. — Frommels Jaresbericht, 1890.
(3) Auvard. — Travaux d'obstétrique, t. 11, 1883.
(4) Romaglia. — Annali di obstetricia et ginecologia, 1889.
(5) Bar et Tissier. -— Société obstétricale et gynécol. de Paris, juin 1895.
(6) Ferroni. — Annali di obstetricia et ginec., 1899. 4 pl
giné, M. Porak (1), discutant à la Société obstétricale et gynécologique de Paris les conclusions du travail de R. Martin, pense qu'en publiant sa statistique, Martin «est tombé sur une série heureuse et que dans la réalité le pronostic est plus sombre. Pour le placenta marginé en particulier, les résultats paraissent un peu trop favorables au point de vue de la vitalité de l'enfant ». Nous avons examiné 221 cas de placentas marginés avec enfants à terme.
10 enfants pesaient 3,100 gr.
120 enfants avaient un poids inférieur à 3,100 gr. 91 enfants avaient un poids supérieur à 3,100 gr. 95 enfants mesuraient 0 m. 50.
82 — — moins de O0 m, 50.
80 — - plus de 0 m. 50.
On voit que l'influence du placenta marginé ne saurait être contestée.
