V. — ACCIDENTS DE LA GROSSESSE CAUSÉS PAR LE PLACENTA MARGINÉ
1° ÆEndométrite déciduule.
Pendant la grossesse on à souvent relevé de l'endométrile déciduale, qu'elle soit accompagnée ou non de pertes blanches. |
Schultze (2) la toujours constatée. Veit (3) très
(1) Porak. — Bulletin de la Societé obstréticale et gynécologique, février 1896,
(2) Schullze. — Centralblatt für Gynæk., 1884.
(3) Veil, — Volkmanus Sammlang klinischer Vortræge, 1885.
— dl — souvent, de mème que Krükenberg (1). Klein (2) et Küstner (3) décrivent fréquemment une inflammation el un épaississement de la caduque ovulaaire.
Brindeau (4), dans son article sur les lésions du placenta, dit que l'endométrite produit un certain nombre d'anomalies dans la marche de la grossesse, en particulier là margination du placenta.
Nous avons recherché dans les antécédents de nos malades celles qui au cours de leur grossesse avaient présenté de l’endométrite déciduale. Nous ne pouvons fournir que des chiffres approximaltifs. Cette recherche étant très délicate, l’endométrite pouvant avoir de nombreuses causes et n'avoir que des symplômes légers.
Sur 125 cas, nous avons 6% fois constaté de l’endométrite qui nous a été revélée soit par de l’hydrorrhée déciduale, soit par des écoulements sanguinolents, soit enfin par l'examen de l’arrière-faix.
90 (Grossesse extra-membraneuse.
La grossesse extra-membraneuse présente avec le placenta marginé des rapports que nous allons maintenant étudier.
Cette affection, mentionnée pour la première fois en 1894 au Congrès de Bordeaux par Tarnier (5), a été
(1) Krükenberg. — Archiv für Gynæk., 1886.
(2) Klein. — Centralblatt für Gynæk., 1889.
(3) Küstner. — Centralblatt für Gynæh., 1884.
(4) Brindeau. — La pratique des accouchements, L. IT, 1907.
(5) Tarnier. — Congrès de gynécologie, obstétrique et pédiatrie,
Bordeaux, 1895.
ÉD bien étudiée par Maygrier (1) et Glaize (2) en 1899 qui lui ont donné ce nom puis par Maroger (3) en 1905. De nombreuses communications ont été faites à ce sujet par MM. Perret (4), Devraigne (5), Macé et Moncany (6), Holzkappel (7), etc.
I faut distinguer la grossesse extra-amniotique et la grossesse extra-membraneuse proprement dite. Dans la première variété l’amnios seulse rompt, le fœtus vit et se développe dans la cavité choriale, tandis que lamnios s'atrophie ou se rétracte plus ou moins. Dans la seconde, la rupture de l’amnios et du chorion a lieu au même point, elle laisse échapper le fœtus hors de la cavité ovulaire, à l’intérieur de l'utérus.
La rupture de lamnios peut être due à diveres causes, en parliculier à une endométrite déciduale. Hegar, Spiegelherg, Veit, Schræder, Tarnier (8), Budin ont assez instisté sur cette influence.
Veit (9), Küstner (10), Klein (11) et Schwab (12) ont montré le rapport de la margination du placenta et de l'endométrite déciduale.
Le fait le plus intéressant est que dans tous les cas de
(4) Maygrier, — Société d'obstétrique de Paris, 4899,
(2) Glaize. — Thèse de Paris, 1899.
(3) Maroger. — - Thèse de Paris, 4903.
(4) Perret. ÿ d'obstétrique de Paris, février 1902.
(5 Dre — Société d'obstétrique de Paris, décembre 1904, (6) Macé et Moncany.— Société d'obstétrique de Paris, février 1902, (7) Holtzkappel. — Beitrage su Geburtshülfe, 1903.
(8) Tarnier.-Congrès de gynécologie et obstétrique, Bordeaux, 1895. (9) Veit, — Volhmanus Sammlung klinimscher Vortræge, 1903. (40) Küstner, — Centralblatt für Gyncæk., 1884. (11) Klein, — Centralblatt für Gynæk., 1889.
(12) Schwab, — Archives de tocologie et de gynécologie, 1896.
EE grossesse extra-membraneuse le placenta est marginé, alors que dans la grossesse extra-amniotique il ne l’est Jamais.
« La marge, dit Sfameni{1}, est d'autant plus considérable que la rupture de l'œuf est survenue à une date plus éloignée de celle de l'accouchement. »
Glaize (2) rapporte 5 cas de grossesse extra-membraneuse, les 5 placentas sont marginés. Maroger en rapporte 13.
# placentas sont marginés.
2 largement bordés.
5 bordés.
2 inconnus.
