CHAPITRE II
Étude anatomique.et anatomopathologique.
Le placenta marginé présente trois caractères principaux.
1° La collerette ou bourrelet ou anneau fibreux.
2° La face fœtale proprement dite ou.aire choriale ;
3° La marge.
En outre, il présente comme caractère accessoire l’épaississement de sa circonférence.
La collerette est une saillie plus ou moins large, de coloration blanc jaunâtre. Sa forme est très irrégulière, tantôt elle a l'aspect d’un arc, tantôt elle est circulaire, concentrique à la circonférence placentaire. Sa largeur varie, d’après les mensurations de Fabbri, Roncaglia et Ferroni, de 2 à 5 centimètres. D’après nos observations, elle en a en moyenne 2 à 3. Elle est plus ou moins saillante. Quand la marge et la collerette sont très saillantes etsurplombent l'aire choriale, le placenta ressemble à une assiette. « Quand, dit Wodarz (1), l’anneau fibreux est épais et large, il se produit sous lui
(1) Wodarz. — Centralblatt für Gynæk., 1902.
ARE une sinuosité circulaire qui fait ressembler le placenta à une assiette. »
Auvard (1) distingue trois formes de collerettes
« Collerette aplatie formant un cercle jaunâtre plus ou moins complet autour du placenta et constituée par des dépôts fibrineux circulairement disposés.
« Collerette légèrement saillante. Anneau concen- (rique au bord placentaire, tantôt de même couleur que le issu placentaire, où jaunâtre par la présence de dépôts fibrineux.
« Collerette franchement saillante. Saillie se continuant'insensiblement avec la surface placentaire quand on l’explore en allant de la circonférence vers linserlion du cordon, taillée à pic, en forme de gouttière quand on l'examine en allant du cordon vers le bord du placenta. »
L'aire choriale à une forme tantôt régulièrement circulaire, tantôt ovalaire. Ses dimensions sont assez variables, les diamètres ont en moyenne 10 x 12. Sur cette surface à lieu l'insertion du cordon, qui se fait à une distance variable d’un des bords de la collerette, c'est-à-dire qu'elle est presque toujours latérale, rarement centrale où marginale.
Sfameni (2), sur 49eas de placentasmargines a trouvé:
39 insertions latérales, soit 19,59 °/, 7 inserlions centrales, soit 14,28 °/,
3 inserlions marginales, soit 612476 0 insertion vélamenteuse, soil De
(1) Auvard, — Travaux d'obstétrique, t. Il, 1888. (2) Sfameni, — Archivio italiano di ginecologia,, 1905.
Tandis que sur 230 cas de placentas ordinaire, il v avail :
168 insertions latérales, soit 10/9772 38 Insertions centrales, soit 16,52°/,
28 Insertions marginales, soit” 12,17°/, L'insertion vélamenteuse, soit 0,43 UE La marge présente une configuration assezirrégulière. Sa largeur varie de 1 à 6 centimètres. Dans quelques très rares cas la collerette arrive en contact avec la circonférence placentaire.
Les observations suivantes donnent quelques mensurations de diamètres d’aire choriale, de largeur de collerette et de largeur de marge.
= Les douze premières sont empruntées à Klein (1), qui a ainsi résumé tous les cas de placentas marginés qu’il a pu rencontrer.
