CHAPITRE PREMIER
Historique
La tuberculose, l’ostéomyélite aiguë ou chronique, certaines tumeurs néoplasiques, en un mot tous les grands processus infectieux ne sont pas seuls à causer, par leur évolution, de vastes délabrements dans la substance osseuse. Le chirurgien moderne est souvent obligé de créer dans le tissu osseux des brèches considérables soit pour faire disparaître radicalement des lésions trop avancées, soit pour extraire des séquestres, soit pour vider et curetter des abcès tuberculeux ou ostéomyélitiques. La supériorité d’une pareille thérapeutique à élé abondamment prouvée.
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Les portions osseuses détruites par la nécrose ou la curette du chirurgien arrivent le plus souvent à se combler par bourgeonnement, mais il faut bien reconnaître que, même dans les cas très favorables, la réparation est très lente. Pendant des mois et des mois, le malade, incapable de travailler et exposé à tous des inconvénients de l'infection secondaire de sa plaie, reste incommodé par une suppuration interminable. Lorsque la guérison est obtenue, c’est souvent avec une cicatrice recouverte d’un épiderme résistant mal aux frottements et aux traumatismes et avec une déformation réelle du membre. Une fistule persiste indéfiniment ou bien la cicatrice mal recouverte devient le siège d’un ulcère chronique qui expose aux Iymphangites et à des dégénérescences cancéreuses tardives.
Done, si l’on comprend aisémeñt la nécessité de larges interventions, la nécessité de combler la perte de substance qu'elles occasionnent n’est pas moins bien établie. Depuis longtemps, les chirurgiens ont pensé à combler d’une façon artificielle les cavités pathologiques et ont imaginé différents procédés en vue de réaliser le principal objectif de toute intervention : la réunion par première intention. La grande majorité de ces procédés n'a plus qu’un intérêt historique. Nous les passerons en revue pour nous arrêter à une méthode dont la thérapeutique chirurgicale s’est enrichie en ces dernières années et qui a donné les plus heureux résultats : la méthode de Von Mosetig.
Au début, les expérimentateurs essayèrent des substances organiques, remplirent les cavités osseuses avec différentes espèces de greffes ou des fragments de tissus variés. Ollier et Poncet en France, Mac Ewen et Patterson en Angleterre, furent les principaux propagateurs de celte méthode qui ne satisfit pas ceux qui l’employèrent. » |
On se demanda alors si des substances inorganiques
