RECORD

cylindre de verre aseptique. Chauffé au bain-marie ce liquide n'est pas àssez chaud pour léser les parois, donit il obture toutes les anfractuosités.

« Préparation minutieuse de la région à opérer quatre jours à l'avance par de grands bains, des lavages à l'alcool et l'éther, des pansements humides.

« On aborde los par des incisions en peau saine. Après ablation du séquestre, on abrase au ciseau, à la fraise surtout, toutes les parties malades et même suspectes. La cavité doit être absolument sèche pour que le mélange adhère partout à la paroi, d’où nécessité d'opérer sous bande d'Esmarch.

« On enlève les poussières dues à la fraise par un lavage avec une solution de formaline à 1 pour 100, on éponge avec des tampons, quelquefois on touche les petits points saignants avec de l’'adrénaline ou de l'eau oxygénée, on assèche complètement par des insufflations d'air froid et d'air chaud.

« Dans la cavité ainsi préparée, le liquide est coulé, au besoin en plusieurs fois, et en donnant au membre, des positions variées pour que, par déclivité, tous les recoins soient remplis. On laisse la solidification se faire lentement sans chercher à l'activer par refroidissement avec de la glace ou des pulvérisation d’éther.

« On ne draine que pour les résections articulaires ; pour les cavités osseuses ordinaires, les orifices fistuleux, dont on a soigneusement excisé les bords, suffisent à l'écoulement de la sérosité. On rabat devant la cavité remplie des lambeaux soigneusement dé-

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« collés dans le premier temps. Après suture et pan- « sement aseptique légèrement compressif on enlève « la bande d'Esmarch. Von Mosetig-Moorhof décon- «seille absolument l'opération èn deux temps, l'obtu- « ration étant faite au bout de quelques jours, alors « que les parois sont déjà granuleuses.

« Le premier pansement est fait au 10° jour. Si la « réunion est complète la résorption progressive «a «lieu ; si elle est incomplète, le mélange est peu à peu « éliminé en partie plus ou moins considérable par les « incisions et les fistules, mais on ne doit pas aider « cette sortie. » (1

La substitution d’un autre antiseptique à l’iodoforme à été essayée sans donner d'aussi bons résultats. Bien que rare, l’intoxication peut avoir lieu et nous en signalons un cas dans l'observation n° I. Les premiers essais de Von Mosetig-Moorhof remontent à 1898. Ils ont été repris en France, par Bérard et Thévenot (2), Vignard et Grüber (3).

De tous les procédés étudiés plus haut, les procédés de moulage avec des produits résorbables paraissent constituer la méthode de choix. L’os se substitue peu à peu à l’amalgame employé au fur et à mesure de sa résorption. La lenteur de cette résorption supprime en partie les dangers d'intoxication et les résultats obtenus dans ces dernières années ouvrent une voie nouvelle à la chirurgie conservatrice.

(1) Broc4, XXIe Congrès français de chirurgie, octobre 1908.

(2) BÉRaRD et THÉVENOT, Revue d'orthopédie, 1904, et In thèse Renaud. — BÉRARD, Journal de Chirurgie, 1909, t. IT.

(3) VIGNARD gt GRUBER, Journal de Chirurgie, 1909, &. I et t. II: