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tinées à condor el jouant Hans à Lun rôle de soutien, elles ont été, en do Ha PRESSE

2), Obturation. avec des substances inertes non ré

sorbables. A EU A RU Le does à à je Fes

Pour éviter la présence. de ces < espaces morts, On à eu : " : recours à des substances solides ou solidifiables, se. moulant exactement sur les anfractuosités de la cavité. Dreesmann (2), le premier, expérimenta le plombageosseux. Il se sert d'une bouillie plâtrée faite avec

une solution d'acide phénique à 5 pour 100.

E. Martin (3), de Cologne, essaie sur des animaux le ciment dentaire, puis le ciment ordinaire. Il ne réussit pas. A tros

Par contre il eut de bons résultats avec une bouillie

de plâtre aseptique et de la gutta-percha, mais dans de petites cavités seulement. |

(1) Bramann, Archiv. für Klinische Chirurgie. (2) DREESMANN, Deutsche méd. Wochenschrift, 1893. (3) E. MARTIN, Centralblatt für Chirurgie, 1884.

dentaire ; ; Marion (5), d’ Fi alliage Lo! ; Trendelenburg ( (4), de plomb. ne e

À Le mastie. o des vitiers a à donné lieu aussi à quelques.

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; Toes: ces substances nt corps étranger et ne péu- ue

. être supportées par l'organisme que grâce à une. |

/ asepsie parfaite, bien difficile souvent à réaliser. Les résultats obtenus n ont été sensibles que pour de peti- LT cavités dans lesquelles tout réussit.

: Ce st à d’autres procédés qu'il faut avoir recours | pour arriver à une guérison durable dans des cavités 1. de quelque étendue avec le minimum de déformation.

F0 Obturation dobe des substances ‘inertes rt ‘ bles. |

Nos avons vu one la cavité bo d antiseptiques divers pour éviter les infections secondaires dans la méthode de Schede, L'iodoforme seul, grâce à

son pouvoir antiseptique puissant, à retenu l'attention, mais les dangers d'intoxication l'ont fait abandonner. De plus, la forme pulvérulente se prête mal à l'obtura- éd:

(1) O.-J. MAYER, Deutsche med. Nécbeseh rite. 1893. ee (2) MAUCLAIRE, In thèse Bellissent. Thèse Rosenstein, Société de Chirurgie, Paris 1907.

(3) MARION, In thèse Rosenstein.

(4) TRENDELENBURG, Cité in thèse Ortal.

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tion complète et ménage des espaces morts dans un milieu toujours sujet à réinfection. |

-Dieuzaide (1) publie un cas de guérison d'un foyer ‘de fracture infecté par tamponnement à la gaze iodoformée, en laissant lés couches profondes s’incorporer à l'os et en ne changeant que les superficielles.

C'est aux mélanges fusibles, à une température peu élevée, solidifiables à la température du corps, qu’on a recours pour arriver à combler les moindres anfrac: tuosités d’une cavité.

L'iodoforme entre dans la plupart de ces préparations, mais son pouvoir toxique a élé considérablement diminué par sôn incorporation à d’autres substances.

L’empois iodoformé de Neuber (2), véritable colle, composé de fécule de froment, d'acide phénique et d’iodoforme, semble avoir été la première tentative de ce genre, mais a été peu employé.

Revynier et Isch-Wall (3) emploient le salol iodoformé. Un peu au-dessus de la température du corps humain, le salol se liquéfie et devient capable de dissoudre de l’iodoforme ; à 35° le mélange se solidifie en une masse vitreuse. La cavité est préparée par action successive de Féther iodoformé, du chlorure de zinc, du thermo-cautère, le salol iodoformé y détruirait les derniers germes.

Fantino et Valan (4) utilisent un mélange composé de:

(1) DIEUZAIDE, Académie des Sciences, 19 sept. 1892.

(2) NEUBER, XIe Congrès allemand de Chirurgie, 1882.— Archiv. für Klinische Chirurgie, Ana LE

(3) REYNIER et ISCH "WALL, Congrès français de Chirurgie, 1896.

(4) FANTINO et VALAN, Archiv. für Klinische Chirurgie, t. LXX.

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Tous formes ere. dre DD 0 Céndres dos calciné:. 114010 2 D:

Au lieu de faire l’obturation immédiate, ils opèrent en deux temps : |

1° Nettoyage de la cavité, stérilisation avec de la glycérine iodoformée, chauffée par le thermo-cautère, puis lamponnement aseplique.

2° Examen bactériologique des produits sécrétés et si, au 4° jour, la plaie est restée stérile, obturation.

Jouon (1) se sert d’un ciment préparé extemporanément avec un mélange d'oxyde de zinc et d’eugénol, principe actif de l'essence de girofle. Il insiste d’une façon particulière sur la préparation de la région opératoire (bains, puis lavages à l’êther, à l'alcool et pansement humide).

« La toilette de la région est refaite sous chlorofor- « me. Tailler jusqu'en tissu sain. Désinfection de la « cavité avec un tampon imbibé d'une solution d'aci- « de phénique dans la glycérine, lavage abondant à « l'alcool à 90° pour empêcher l'action caustique de « l'acide phénique pur sur les tissus de se prolonger.

« L'hémostase s'obtient par la chaleur rayonnante « du thermo-cautère, l’insufflation d'air chaud et le « tamponnement avec de la qaze aseptique, puis on « introduit de la pâte. »

(1) JOUON, Gazette médicale de Nantes, 1904. — Congrès de Pédiatrie, Alger 1901.

| Procédé 6 de Von Mosetig-Moorhot |

‘La à fortnule de: son | mélange est :

Jodoforme. PR Le ' ns de . 6o gr.

FE Huile de Sésame. ne ee Del à à Blanc de Baleine. . . D . do GE &

un un vase cylindrique, “chauffé au bain marie. « à 80°, on fait fondre en. Parties ee l'huile de sé- « same et le blanc de baleine. De k un liquide huileux 540 « assez clair, que l'on filtre un. matras. On y si «ajoute, en agitant. constamment, | l'iodoforme pulvé- « risé et on retire du feu quand la masse apparait uni- « formément colorée en jaune. On continue à agiter. Et pendant le refroidissement jusqu'à solidification,

« celle-ci ayant lieu entre 45° et.50°-et on ferme le va-

« se avec un bouchon stérilisé. Au moment de se servir « du mélange, on chauffe au bain- marie. Un disposi- « tif spécial permet de maintenir la face externe du