RESULTATS OBTENUS

Quelles sont les suites opératoires observées après cette intervention ?

Dans certains cas la guérison est complète. Dans d'autres cas on a signalé des éliminations, d’ailleurs sans gravité pour la marche ultérieure de la guérison.

Nous commencerons par étudier les cas où il y a élimination.

Nous n’envisagerons naturellement que les cas où il n’y a aucune faute opératoire et que les cas de chirurgie pour traumatismes récents, ou pour lésions kystiques ou néoplasiques des os, Les affections sepliques (abcès des os, ostéomyélite, tuberculose) ne rentrent pas dans le cadre de cette étude,

Un premier fait à noter, Il semble que lorsque la masse est directement sous la peau, elle s'élimine plus facilement, C'est ainsi que Murard, ayant mastiqué un Ubia après arthrolomie du genou, 45 heures après la

blessure eut une fistulette avec élimination progressive

CENT pe

de la pâte. Or il remarque dans ses observations que la masse était recouverte par un mince plan uniquement cutané, Dans ces conditions, il y a peut-être lieu d’invoquer la microbicité latente de la peau et l'infection exogène.

Dans d’autres cas, f’élimination se fait eprès un temps de tolérance variable, entre huit et quinze jours généralement. Dans un cas de Gatellier (Thèse Couchot) il s'agissait « d’un fracas de la tibio-tarsienne avec lésions de l’astragale et toute réunion primitive eût été impossible sans masticage à cause de l’hémorragie considérable et de l’espace mort anfractueux ». L'élimination chez ce blessé commença le dixième jour, sans fièvre, sons rougeur locale, sans aucun accident inflammatoire. Elle dura trois semaines et à ce moment la cicatrisation se fit spontanément avec guérison fonctionnelle parfaite. Or, si l’on vient à considérer les radiographies de ce blessé,on note une véritable cicatrisation osseuse et il semble que l'élimination se fasse comme sous l’effet d’une poussée centrale, comme par un véritable refoulement devant une cicatrisation profonde,

Quoi qu'il en soit dans presque toutes les observations publiées, l'élimination se fait aseptiquement et est suivie d'une cicatrisation secondaire rapide. C'est dire que le plombage a parfaitement joué un double rôle de pansement hémostatique et de support pour les plaies superficielles.

Dans les cas suivis de guérison sans incident, l'examen des radiographies en série est particulièrement instruc-

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4 — 26 — Lu | Lif. On assiste en général à une résorption graduelle de la pâte qui est remplacée par du tissu de néo-for- | mation. Un cas tout à fait démonstratif est celui du | docteur F.., dont nous publions l'observation (Obs.1). ; On assiste au remaniement complet de la zone plombée ,, et la guérison se maintient absolument complète après s 3 ans 1 /2.

È Dans l'observation Yv.….. Aub..… (Obs. 11) les mêmes 4 constatations peuvent se faire, et là encore l'élat local n est partait, permettant une fonelion intégrale. Dans l'observation G.. Eug.…., de date plus récente : la tolérance est absolue, quoique la pâte ne soit pas 4 encore résorbée. Cet opéré sera, d'ailleurs, suivi régu- £ : lièrement et radiogrephié en série. | ] | j in :