OBSERVATION XI
P... Clémentine, 3% ans, ménagère à di (Ateyron}). Entrée le 9 janvier 1911.
Père mort de bronchite chronique. Un frère mort d'affection pulmonaire. 1* mari mort de bronchite chronique. Le 2" en bonne santé. À eu une fausse couche, et 4 enfants vivants dont lun. tousse. À eu elle-même une pleurésie il y a 7 ans. Santé fragile depuis 2 ans, Toux. Expectoration. Dyspnée, Vomissements. Asthénie. Amaigrissement progressif. Garde le lit depuis 4 mois. Actuellement elle vient d’avoir une hémoptysie abondante provoquée par la toux et qui a duré 5 à 6 jours. Point de côté violent à droite; dyspnée intense. T. 385 à 390. Pouls à 110. Respiration : 48. ;
A l'examen local: Voussure thoracique (Hémithorax droit : 90 em., le gauche : 45 cm). Amplitude très dimi-° nuée des mouvements: respiratoires à droite. Sonorité
Al
normale à gauche. Matité sur toute la hauteur à droite et vibrations abolies à la base.
A l'auseultation ! quelques r: âles sons- dérépitante fins à la toux au sommet. Au-dessous : obscurité respiraboire. Souffle. Egophonie. La FRRREAt on est augmentée à gauche.
L'examen bacté riologique Ace crachats révèle dé nombreux B. K. ee
Le 10 janvier 1914: aspiration de 500 ce. liquide sérofibrineux.
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Le 12 janvier : aspiration de 600 cc. avec injection de 600 cc. Az. Amélioration sensible.
Le 20 janvier : évacuation de 1100 cesse etiun de 1300 ec., Az. T. 37°8. Pouls à 90 : respiration : 32.
Le 23 janvier : la radioscopie montre une masse con- / sidérable de liquide surmontée d’une faible zone très claire (Az) au sommet où l’on constate une adhérence étroite, nelle, reliant le poumon à la paroi costale.
Le médiastin et le cœur sont fortement déviés à gauche. Le poumon droit est bien comprimé, complètement immobile. Ce jour-là, évacuation de 1000 cc. de liquide louche avec injection de: 1000 cc. Az. Après un arrêt d'un moment, nouvelle aspiration de 1000 ec. de pus remplacés par 1000 ce. Az. Aucun accident. Malade très soulagée. Euphorie. Après l'opération, hypersonorité et bruit d'airain sur toute la hauteur. o
Le 6 février : évacuation de 150 cc. de pus épais et injection de 150 cc. Az. Légère douleur : arrêt. L'état général est assez bon, la T. à 38°, la maladé tousse assez mais crache très peu. À l’auscultation rien au poumon gauche.
Le 27 février: évacuation de 150 ce. de pus et injection dé S00cc AZ TP SET |
Le 20 mars : ponction en arrière sans résultat ; en avant, au point déclive on retire 750 cc. de pus épais mélangé à du gaz, injection de 450 6e. Az. P E 10. L'état général s'améliore ; T. à 37%. Le poids augmente. À l’auscultation quelques sous-crépitants fins et des. frottements à la base gauche. |
Le T0: avril: 300 cc. Az, PRG PE 12
Le 12 mai : évacuation de 1200 ce. de liquide purée de pois ; 600 ce. Az en remplacement.
Le 10; juin : évacuation de 1800 ce. de pus épais rém- placés'par 1800 ce. Az.
Les jours suivants, évolution apyrétique. Un peu de dyspnée, légère diminution du poids. Signes classiques du pneumothorax. À l'écran, poumon comprimé: pas de liquide.
Le 29 juin : aspiration de 500 ec. de pus et injéetion de 800 ce. Az. P + 14. : ;
- Le 20 juillet : 250 CC A7. P + 8; P #20; Etat général excellent ; pas de fièvre. . poids dette de 2? kilogr. La bled se rend chez elle (Aveyron) sans incident de voyage. Interruption de 2 mois }/2.
Le » octobre : injection de 400 ec. Az. Les jours suivants un peu de fièvre, de dyspnée. |
Le 9 novembre : évacuation de 1750 ce. de liquide purulent et injection de 1800 cc. d’Az.
Le 5 décembre : 300 ec. Az. A cette date on note une amélioralion générale sensible. Pas de fièvre ; pas d’oppression. Le poids augmente de 600 gr. dans le dernier mois. À l'écran pas de liquide.
Le 3 janvier 1915 : injection de 500 ce. Az. Bon état général; pas de température. Le poids à augmenté de 1 kil. 400.
En février : 300 ce. d’Az. Evolution toujours apyrétique; le poids augmente de 800 grammes.
En mars : dernière injection d’Az. L'amélioration est très marquée. Pas de température. Etat général excellent ; le poids a encore augmenté de 1 kil. 300. Aucun trouble fonctionnel.
Mais la malade sort le 2 avril 1915 ; nous savons qu'à sa sortie du sanatorium elle à ffecine sans interruption pendant plusieurs mois le service d’un restaurant de Montpellier. Vue dans cette ville par M. Gaussel en 1918,
— 32 — Lo en elle continuait à travailler régulièrement. Etat général assez bon. N'a pas pu être examinée et a été perdue de vue. k
En résumé:
Infiltration fibro-caséeuse du sommet droit avec hémoptysies. Pleurésie à grand épanchement secondaire ment 'purulent. Evolution subfébrile sans état infectieux ni phénomènes toxiques ; évacuation du pus étinjections d’Az dans la plèvre. Pas de symphyse pleurale ni d'adhérences conséculives à la disparition de l’épanchement. Résultats immédiats bons et guérison maintenue! 3 ans après. : re - \
