OBSERVATION XVII

J... Alexis, 29 ans, sans profession, à Nimes. Entré

le 8 janvier 1920.

Père mort de congestion pulmonaire. Un frère, mort bacillaire, deux sœurs mortes, l'une de rupture anévrismale, l'autre de méningite tuberculeuse. :

Fièvre typhoïde à 7 ans. Réformé avant la guerre pour tuberculose pulmonaire. À eu en avril 1908 une hémoptysie abondante. Entre au Sanatorrum d'Hauteville et y reste jusqu'en 1909; guérison apparente ; de 1909 à 1916, mène une vie Lrès active, mais persistance d’une légère toux et toujours s'enrhume facilement: fièvre à la moindre fatigue. En 1916-1917 le malade tousse davantage, a des hémoptysies légères mais répétées. Il fait un séjour à la . Bourboule où il est atteint de congestion pulmonaire. En juillet 1918 a eu une hémoplysie très abondante ; le malade revient au Sanatorium d'Hauteville jusqu'en mars 1919. En mai nouvelle hémoptysie et retour à Hauteville, Depuis cette date et jusqu’à son entrée à Bon Accueil le malade tousse ; son expectoralion abondante contient de nombreux B. K. ; de fréquentes hémoptysies se reproduisent avec état subfébrile, amaigrissement et” dépression nerveuse. 4

À l’examén local on note : : |

En avant: de la matité étendue à toute la moitié supérieure du poumon:droit, des sous-crépilants au tiers supérieur et-un souffle cavernuleux dans la région sousclaviculaire interne. k

En arrière : matité du lobe supérieur droit, sous-crépilants dans les fosses sus et sous-épineuses, souffle caverneux au sommet dans l’espace interscapulaire, quelques frottements à la base droite. :

La respiration du côté gauche, qui paraît sain, ést un pew augmentée au sommet. Pneumothorax artificiel le l2 janvier; (morphine) avec. le trocart de Courmont,

AA piqûre au point d'élection, et injection de 400 ce. Az. Res I0: PSS. Légère toux et T. 385 le soir. :

I janvier, 1 ce. morphine et chlorure d’éthyle local : injection de 700 ec, Az. P — 6, P — 2. ;

16 janvier, injection de 700 cc. Az.:P.—6, P —0: A l'écran : le pneumothorax n’est pas nettement visible, mais le poumon est décollé dans toute la région diaphragmatique qui se meut normalement. Zone opaque très nelle au sommet, au niveau de la lésion ulcéreuse. Image normale à gauche.

19 janvier, injection de 600 Az. P — 3, P FRA

22 janvier, injection de 700 ce. P —1, P + 2. Les 26 janvier, 30 janvier injections de 700 ce.,500 ec. 4 février 700 ce. ; les 11, 18 février injections de 900 ec. d’air stérilisé. Etat à ce jour : les hémoplysies presque quotidiennes avant le traitement ont complètement disparu. La température, d'abord à 38°,se maintient de 37° à 37°. La toux a très notablement diminué ; lexpectoration moins (B. K. moins nombreux). L'état général s'est amélioré ; l'appétit est bon comme les autres fonctions digestives ; le poids a augmenté de 2k. 500 en un mois. Enfin le psychisme est meilleur.

A l’écran : Pneumothorax total. Le poumon est comprimé dans les parties supérieure el inférieure : une légère bande de tissu pulmonaire dans la zone moyenne n’est pas encore entièrement collabée, deux adhérences très étroites la relient à la paroi thoracique. Ce peint seul présente encore une faible expansion respiratoire. Le diaphrägme est immobile ; la plèvre nette.

A l'examen, tympanisme, bruit d’airain et silence respiratoire. | :

En résumé :

Tuberculose Übro-caséeuse ulcéreuse du lobe supé-

Et Ed

MAD eV ERES

rieur droit avec poussées congeslives du même côté.

Hémoptysies. Cure hygiéno-diététique. Guérison appa-

rente. Reprise évolutive avec hémoptysies répétées, quo-

tidiennes. Pneumothorax thérapeutique total bien sup-

porté. Suppression immédiate des hémoptysies et.

amélioralion de l’état général.