RÉSULTATS
Immédiats.
Le but du pneumothorax artificiel étant de réaliser. le collapsus, puis la compression du poumon, pour arriver à la Suppression fonctionnelle de Forgane, il paraît évident que son premier rôle, tout mécanique, sera de provoquer l'expulsion des produits toxiques dus aux processus tuberculeux; le résultat sera la désintoxica-
tion de l'organisme. L'on voit, en effet, presque toujours des améliorations des symptômes ‘fonelionnels et de l’état général se produire rapidement, quelquefois dès les premières injections. La fièvre baisse très vite, en peu de jours (Obs. XVIT)ou le plus souvent d'une manière progressive comme dans la plupart de nos observations. Les sueurs nocturnes disparaissent au grand soulagement des malades qui dorment mieux et reprer- . nent des forces par le repos. L'appéltit est meilleur, de même que les autres fonctions digestives; nous avons pu noter (XIII) la suppression momentanée de vomissements qui se sont d'ailleurs reproduits un peu plus tard. La courbe du poids, malgré quelques irrégularités surtout au début, suit en général une ascension progressive (1, I, LV, VLIX, X, XL, XV, XVI, XVIII). Probablement en relation avec ‘là chute de la température et la disparition des sueurs nocturnes, une sensation particulière d’euphorie est souvent accusée par les malades. Enfin, le psychisme est meilleur, phénomène bien connu chez les tuberculeux. |
Les résultats fonctionnels sont tout aussi manifestes ; la four devient plus rare et ne tarde guère à cesser : l’expectoralion, qui peut persister avec quelque abondance pendant un certain temps (avec diminution où même disparition du B. K.), se modifie d'abord et devient nulle ensuite dès que la compression pulmonaire ést réalisée. Les hémoplysies, dont nous avons déjà parlé, sont supprimées presque toujours immédiatement (Obs. IV, VITT, XVII, XVIII). L'ensemble de ces constatations, coïneidant avec le pneumothorax, laisse l'impression nette de l’action certaine, efficace de ce traitement, tant au point de vue général que local.
Tardifs.
Plus difficile à juger définitivement, il est nécessaire
de voir ces résultats se maintenir plusieurs années dans.
des conditions déterminées pour pouvojr affirmer la guérison. Les preuves anatomiques de cicatrisation des “lésions tuberculeuses ont été fournies par Forlanini et
d'autres auteurs. Sur quelles bases, actuellement, peut-
on juger la guérison clinique? En ténant compte de la facon dont le malade a supporté Ix réexpansion pulmonaire, il semble qu'on puisse s’en tenir aux résultats de l'examen clinique et aux conditions d'existence énvisagés 2 ou 3 ans après cessation du traitement. En un mot, le
malade pourra être considéré comme guéri si, aidé de la
radioscopie, un examen clinique minutieux est négalif et s’il a repris sans inconvénient une activité normale; preuves suffisantes de la sclérose de ses lésions et de la valeur fonctionnelle de son poumon. Ce résultat nous paraît avoir été atteint dans 3 cas de nos observations personnellés : obs. X, 25 mois de traitement en 1913-
1914-1915, guérison clinique maintenue en 1918 (incor-
poration et départ aux armées); obs. XI, 15 mois de traitement en 1914-15, malade revue bien portante en 1918 ; enfin obs. XVIIT, 29 mois de traitement en 1911-12-13, guérison maintenue après examen en 1920, soit après 10 ans. Il s'agit d'un étudiant en médecine qui, après sa cure, n'a jamais interrompu ses études et est allé au
Congo pendant la guerre. Nous ne comprenons pas dans cette catégorie l’obs. T qui, après 23 mois de traitement
et une guérison elinique maintenue Re ans, donne À
un décès par reprise évolutive du même côté.
ff... CONCLUSIONS | EE — Le pneumothorax artificiel par la méthode de
Forlanini a pour but, par la suppression fonctionnelle, la mise au repos du poumon arrêtant l'évolution et favo- ; . ES ni Le \ . risant la régression du processus tubereuleux. ; j# SE 4
IE. — Malheureusement, en raison de difficultés fréquentes et de complications graves, ses indications en sont et doivent, en l’état actuel de la question, rester limitées. Les tuberculoses fibro-caséeuses communes à poussées évolutives, récidivantes, les formes hémorragiques sont les cas types relevant de la méthode; l'intégrité clinique du poumon opposé et la liberté de la plèvre étant indispensables.
I. — La technique et la conduite de la cure suivant les principes de Forlanini sont simples et, avec des précautions, sans accident sérieux. Le malade devra être Pobjet d'une surveillance constante pour laquelle l'usage de la radioscopie apparaît indispensable.
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