LOGE
on associe au traitement habituel, par les massages et la dilatation haute, les instillations de D. O. M. F. à I p. 100.
Cette solution peut également être employée en injections de 10 cmc. gardées de 3 à 5 minutes. La concentration à I p. 100 est très suffisante, et DAVID conseille de ne pas la dépasser, malgré l’avis de RYPEL qui a employé des solutions dont la concentration allait jusqu’à 5 p. 100, ce qui, dans bien des cas, déterminerait une douleur assez vive.
Ce dernier signale avoir obtenu sur 46 cas, 32 de guérisons apparentes en 7 jours, 2 en 10 jours, 3 en 15 jours les autres cas ayant guéri en 3 à 15 semaines.
Avec des solutions à 2 1/2 p. 100, DAVID signale également de brillants résultats. A ce propos, on peut signaler un fait qui montre la puissance de pénétration de la D. O M. F. et combien après les instillations, elle pénètre profondément dans les glandes prostatiques.
En effet, un massage de prostate fait 2 et 3 jours après une instillation, fait encore sortir du liquide prostatique franchement coloré en rose.
LES CYSTITES
Dans ces affections, de quelque nature qu'elles soient, aiguës ou chroniques, la D. O.M. F. a semblé devoir toujours donner des résultats supérieurs à ceux obtenus avec tout autre agent médicamenteux.
Le traitement consiste ici en instiilations intravésicales de 5 cmc. d’une solution à I p. 100, faites, après avoir fait uriner le malade, à l’aide d’une sonde et d’une seringue stériles.
Cette solution sera gardée par le malade le plus longtemps possible, suivant la tolérance; en moyenne, on arrive très facilement à une demi-heure, et bien souvent même à une heure.
Cependant, quoique certains malades puissent garder cette solution avec facilité durant plusieurs heures, dans d’autres cas, une brûlure, parfois assez vive, comparable à celle que produit le nitrate d'argent, est ressentie.
Si cette brûlure devenait trop intense, on peut facilement la calmer au moyen de suppositoires au bromure de potassium, à l’antipyrine, ou bien à l’aide d’un petit lavement laudanisé.
Dans presque tous les cas, aussitôt la solution évacuée, le malade ressent un grand bien-être qui augmente en général jusqu’au lendemain de l'instillation.
Le plus souvent, dès la première instillation, la pollakiurie et la douleur vésicale disparaissent et, outre ces symptômes subjectifs, on voit les urines s’éclaircir avec une rapidité étonnante.
Les instillations devront être répétées tous les deux jours et, en général, 4 ou 3 instillations suffisent à clarifier les urines et à faire disparaître tous les signes fonctionnels de cystite.
Il est évident que, chez les prostatiques avec rétention dont les urines sont infectées, la rétention créant un milieu favorable à la pullulation des germes infectieux, le traitement sera plus long, et le succès moins rapide.
La D. ©. M. F. détruit rapidement gonocoques, staphylocoques et surtout le colibacille. Quel que soit le germe en cause, l'amélioration est rapide.
Il est à noter que c’est surtout dansles cystites colibacillaires, liées au syndrome entéro-rénal si fréquent chez la femme, que l'on obtient les plus brillants succès comme aussi les plus rapides.
LES CYSTITES TÜUBERCULEUSES
Davip a expérimenté la D. O. M. F. dans les cystites tuberculeuses.
Les instillations sont habituellement très bien supportées. Elles amènent en général une sédation de la douleur et de la pollakiurie.
Quant à l’action de la D. O. M. F. sur l’évolution même de la tuberculose, David ne conclut pas, ne pouvant formuler une opinion définitive, d’après une expérience encore trop courte de ce mode de traitement.
LES PYÉLONÉPHRITES
Ces affections, plus que les précédentes, sont justiciables de l'emploi de la D. O. M. F. par voie intraveineuse. Nous en avoris vu des exemples au début de ce travail.
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Localement, on les traite en injectant après cathétérisme urétral, 2 à 3 cmc. de la solution à 1 p. 100. Cette injection est poussée très doucement dans le bassinet, avec toutes les précautions habituelles.
Si elle est bien tolérée, elle sera laissée en place.
Si le malade ressent une douleur un peu vive, elle sera évacuée par la sonde, plus ou moins rapidement suivant la réaction qu'elle provoque.
Ces instillations seront répétées tous les jours, jusqu'à ce que les urines soient devenues tout à fait claires.
Nous n'avons jamais nous-mêmes employé la D. O. M. F. dans ce cas. Ce mode de traitement ne peut, en pratique d’ailleurs, être appliqué que par un spécialiste.
De très bons résultats auraient été, paraît-il, obtenus ainsi.
Il est à noter que c’est dans l'emploi de la D. O. M. F. pour le traitement de ces infections génito-urinaires que l'inconvénient dû à sa forte coloration apparaît comme très nuisible et très gênant.
Il ne faut pas oublier de bien recommander aux malades de protéger leur linge avec soin.
Les taches qui pourraient être faites disparaissent d’ailleurs, par l'application successive de deux solutions à 2 p. 100, l’une de permanganate de potasse, l’autre d'acide oxalique.
La solution saturée d'acide oxalique suffirait d’ailleurs pour obtenir ce résultat.
