C.— Les Formes cliniques

D'abord on peut distinguer des formes d’après le début.

Le plus souvent, le début d’un prolapsus de l’utérus gravide est progressif, mais quelquefois il peut se faire brusquement, à l’occasion d’un effort violent (Observation d'Hirigoyen, Revue de Gynécologie et de Pédiâtrie, Bordeaux 1900, t. m1, p. 63-66). C’est le prolapsus aigu des classiques. Il peut se rencontrer au cours de la grossesse, surtout au moment du travail. Notre observation V relate un pareil cas.

A la suite d’un tel effort, la malade peut tomber en syncope et être en proie à une douleur atroce. On constate alors un prolapsus qui s’est manifesté brusquement après le traumatisme et dont le degré peut être variable.

Il faut s’enquérir de l'utérus et de sa position pour pouvoir accorder un pronostic plus ou moins favorable à la parturiente ; mais le plus important à connaître pour la future intervention, c’est le degré et surtout la forme du prolapsus.

On peut diviser les prolapsus génitaux en prolapsus du premier, du deuxième et du troisième degré, qui sont complets ou incomplets.

Nous pouvons diviser, avec le Professeur Bégouin, les prolapsus génitaux du premier et du deuxième degré en deux grandes catégories :

1° Avec cystocèle et hernie du cul-de-sac vésico-utérin ;