CHAPITRE:1II
Anatomie de l’urèthre
Le canal de l’urèthre, chez la femme, représente la portion prostatique et membraneuse de l’urèthre masculin et ne communique qu'avec la vessie. Il est donc uniquement urinaire.
© Ce canal n’est pas, à proprement parler, cylindrique puisqu'il présente un rétrécissement plus marqué à son extrémité inférieure et au niveau du col vésical.
D'un diamètre variant entre 7 et 8 millimètres, ce canal est très dilatable. Il admet des sondes de 10 à 12 millimètres et le petit doigt même peut y être introduit. |
: L’urèthre suit un trajet oblique de haut en bas et d’arrière en avant. Il y a là une obliquité beaucoup plus prononcée que celle du vagin qui suit une direction de même sens. HR |
L’urèthre nous offre à considérèr un corps et deux extrémités, l’orifice supérieur ou col, l’orifice inférieur
ou méat.
L’aponévrose périnéale moyenne le divise en une portion intra-pelvienne et une portion extra-pelvienne.
En arrière, l’urèthre vient prendre appui sur la paroi antérieure du vagin...
Dans son tiers supérieur, c’est une couche de tissu cellulaire assez lâche qui permet une adhérence relative des deux organes.
Dans le reste de son étendue, la cloison uréthrovaginale représente l’adhérence totale de l’urèthre et du vagin.
En avant, le plexus veineux de Santonin le sépare du pubis. Dans sa traversée de l’aponévrose périnéale moyenne, il présente un rapport intime avec le muscle de Guthrie. Dès sa sortie, il se met en rapport avec le | constricteur du vagin. |
Sur les côtés, mêmes rapports. |
De forme arrondie ou plus exactement étoilée, le col est situé à 2 ou 3 centimètres de la symphyse.
Le méat urinaire s’ouvre dans le canal vulvaire, en arrière du clitoris et en avant de cette saillie arrondie qui est le tubercule vaginal. |
Plus étroit et surtout moins dilatable que le col, le méat présente une forme tout à fait variable.
Il peut être arrondi ou étoilé, il peut être représenté par une véritable fente longitudinale.
Le méat est soit très superficiel, soit dissimulé dans un repli de la muqueuse.
L’urèthre féminin, après incision longitudinale de Sa paroi, présente une coloration tantôt blanchâtre, tantôt rosée ou rouge, s’il y a dilatation des capillaires qui sillonnent la muqueuse.
La surface intérieure du canal est sillonnée de plis longitudinaux et percée d’orifices.
Les uns sont les sinus muqueux, d’autres vont correspondre au point d’abouchement des glandes uréthrales. On décrit à l’urètre une tunique musculeuse externe et une muqueuse interne. Pas de tunique vas-
culaire distincte.
La tunique musculaire est représentée : A) Par des fibres circulaires qui sont disposées sur toute l’étendue de l’urèthre. Ces fibres s’accumulent à la partie supérieure de ce canal pour constituer un sphincter lisse. B) En dedans de cette couche circulaire, des fibres longitudinales accolées à la muqueuse.
Remarquons, en passant, que la tunique musculaire de l’urèthre est infiltrée d’éléments élastiques et qu’elle est parcourue par de gros vaisseaux’ veineux.
Elle n’est même pas sans rappeler par son aspect un véritable tissu caverneux.
C’est l’'homologue de la tunique vasculaire de l’homme, mais non individualisée, par suite de la dissémination des artérioles et veinules dans le lacis conjonctif et élastique de la tunique.
La muqueuse présente des plis et des dépressions, est distendue. Les dépressions représentent des lacunes et des orifices glandulaires. Ils sont surtout abondants au niveau du méat.
Le chorion est formé par un tissu conjonctif serré. Un riche réseau veineux en sillonne les parties profondes. Il s’agit là de grosses veinules dont la paroi
est dépourvue de fibres élastiques.
NL
‘Un épithélium stratifié prismatique qui, aux deux extrémités de l’urèthre, prend le type pavimenteux.
Deux formations glandulaires, des.follicules et des glandes en grappe qui sont disposées comme chez l'homme. ;
La muqueuse uréthrale chez la femme, mince et élastique, ne présente, avec la musculeuse, qu’une faible adhérence. Il y a là un tissu conjonctif lâche qui permet les plissements si souvent observés sur la muqueuse.
Cette couche sous-muqueuse contient des veinules si nombreuses, si plexiformes que leur présence a fait décrire là une couche caverneuse (Rielfel).
