CHAPITRE II

Symptomatologie

Si l’on étudie les observations relatives au prolapsus de la muqueuse uréthrale, on est frappé de la prédominance des symptômes fonctionnels dans le tableau clinique. Ce sont eux, en général, qui attirent Pattention de la malade.

Ils sont peu nombreux et ne paraissent pas se succéder dans un ordre immuable et constant.

Voillemin, dans sa thèse inaugurale, avait adopté la division des symptômes en une période de début et une période d'état.

Une période de début marquée par des douleurs au cours de la miction. Simple cuisson d’abord, exacerbée au moment du passage de l’urine ou à l’occasion d’un effort.

Une période d’état marquée par des symptômes douloureux plus nets, des hématuries et la présence au niveau du méat d’une tumeur d’aspect rouge vio-

mes

lacé, de volume variable et qui n’est autre que la muqueuse uréthrale prolabée

Cette division ne convient évidemment pas à tous les cas et il serait téméraire de vouloir dresser un tableau symptomatologique irréfutable.

Tantôt, en effet, le début paraît brusque, le prolapsus apparaît à l’occasion d’un effort. Citons le cas rapporté par Tritschler : Il s'agissait d’une jeune fille chez laquelle le seul fait de soulever un fardeau pesant avait suffi à produire un prolapsus.

L’observation rapportée par le Docteur Singer et où le prolapsus semblait s’être constitué sous les yeux du médecin, est une rareté.

La douleur est un symptôme considéré comme constant par tous les auteurs. Il peut cependant faire défaut et c’est souvent par hasard que la malade reconnaît l’existence d’une tumeur au niveau du méat urinaire, tumeur parfaitement indolore. :

L’intensité des douleurs est des plus variables. C’est . une véritable gamme qu’il faudrait établir.

Chez telle malade, c’est une sensation de cuisson exacerbée par le passage de l'urine, parfois même un simple picotement au niveau de la région vulvaire.

Telle autre malade accusera une sensation de ténesme, une impression de tension insupportable qu’exagère la position debout.

Il s’agit là de douleurs comparables à celles qu’accusent les malades atteints d’hémorroïdes anales.

Les syptômes douloureux peuvent s’aggraver et inquiéter la malade.

Sous l'influence de poussées fluxionnaires, la tu-