CHAPITRE IV

Evolution

Le prolapsus de la muqueuse uréthrale peut être considéré comme une affection bénigne.

Bien des prolapsus ne furent, certes, jamais diagnostiqués, méconnus de la malade elle-même. Ils ne donnaient lieu à aucune symptomatologie susceptible d'attirer l’attention.

La réduction d’un prolapsus constitué s’opère rarement d'emblée. Une tentative de réduction peut réussir. À l’occasion d’un effort, le prolapsus se reconstituera dans un temps plüs où moins long.

Le prolapsus abandonné à lui-même peut évoluer. Il augmentera de volume et pourra devenir le siège de complications secondaires.

La muqueuse peut, en effet, être le siège de modifications plus ou moins profondes. Rarement, cependant, elle s’épidermise en donnant ainsi l’aspect d’une couche cornée. Il n’est pas d'observation suivie d’un

examen anatomo-pathologique de la tumeur qui ait

montré des éléments épithéliaux qui, infiltrant le tissu conjonctif, auraient pu passer pour néoplasiques.

Il faut admettre l’inflammation secondaire de la tumeur. Dans une région qui peut être considérée comme un milieu septique et chez les personnes malpropres une suppuration peut s'installer.

Le prolapsus peut prendre à sa période d’état l’apparence d’une masse charnue, d’abord rouge vif, puis tournant au rouge sombre, presque noirâtre, marbré par point de plaques grisâtres, quand la malpropreté et l’infection la compliquent.

Les symptômes douloureux peuvent s’aggraver, une dysurie peut s'installer et amener de toute urgence la malade à consulter un médecin.

La tumeur peut s’étrangler et présenter à l’examen des bourrelets concentriques; l’un extérieur, rouge vif, du mucosités, dû à la procidence irréductible du prol’autre central, composé de bosselures rondes, d’un rouge foncé où violacé, à surface lisse et recouverte de mucosités, dû à la providence irréductible du prolapsus.

Ces lésions d’étranglement chez notre malade étaient celles de l’étranglement d’un prolapsus hémorroïdaire.