INTRODUCTION

Le prolapsus de l’urèthre chez la femme n’est pas une affection rare.

Cette affection a été surtout étudiée au point de vue de sa symptomatologie. Les auteurs ont envisagé une pathogénie basée sur la théorie mécanique du glissement de la muqueuse uréthrale sur la musculeuse. Ce glissement serait le fait de l’affaiblissement des tissus, conditionné principalement par le facteur âge (jeunesse ou vieillesse). et survenant à la suite d’une cause occasionnelle : l'effort considéré dans toutes ses manifestations.

Cependant, les examens anatomo-pathologique pratiqués avaient révélé l’existence constante de lésions vasculaires.

Une théorie angiomateuse des lésions est née de ces constatations. Mlle Rechnieweska la soutient dans sa thèse. Elle nous apporte de nombreuses observations. Elle reprend les théories déjà envisagées et insiste particulièrement sur l’existence d’un angiome, sans toutefois en préciser le rôle et l'importance dans l’étiologie du prolapsus de la muqueuse uréthrale. Dans

Re RAY

l’état actuel de nos connaissances, dit cet auteur, il nous est impossible de trancher une question que des recherches ultérieures viendront peut-être modifier. L'angiome existe. Est-il primitif, est-il secondaire ?

Dans sa communication du 2 novembre 1909 à la Société Anatomique de Paris, Morestin présentait l'observation d’une femme de 53 ans, chez laquelle il avait eu cliniquement l'impression que le prolapsus inflammatoire de l’urèthre était dû à une véritable phlébite des varices péri-méatique. Les accidents que l’on observe seraient absolument comparables à ceux qui accompagnent les phlébites hémorroïdaires.

En nous inspirant le sujet de ce travail, M. le Professeur agrégé Thévenot nous avait exposé une théorie séduisante qui fit le sujet d’une communication à la Société de Chirurgie de Lyon, le 3 novembre

L'observation que nous apportons est due à son obligeance.

Il s’agit d’un cas dans lequel les lésions ont évolué tant au point de vue anatomo-pathologique que clinique, à la façon des hémorroïdes autour de l’orifice anal. Nous avons eu l’idée de rechercher si, dans les travaux antérieurs, les examens histologiques n’avaient pas amené des constatations analogues.

La symptomatologie, le diagnostic et le traitement restent pour le chirurgien d’un intérêt secondaire.

Les examens anatomo-pathologiques ont ouvert le champ à des données pathogéniques nouvelles que nous nous efforcerons de mettre en lumière dans ce modeste travail.

Ds,