OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Inédite) Due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé Thévenot

Mme X., âgée de 60 ans, mariée et mère de 2 enfants : gros-. sesses et accouchements normaux.

Rien à signaler dans ses antécédents personnels.

Il y a 3 ans, la malade à vu apparaître une hématurie légère, qui suivait la miction et qui a duré 2 à 3 jours. L’hématurie a toujours été terminale, les urines restant claires.

3 mois après les mêmes accidents se reproduisent. Les hématuries devinrent de plus en plus fréquentes tous les 15 jours environ.

On avait noté pendant les périodes d’hématuries des besoins plus fréquents d’uriner (2 à 3 fois la nuit). Interrogée, la malade avait accusé une légère impression de cuisson. Pas de gêne au couts de la marche, ni dans la station assise.

A l’examen local, on constate un prolapsus de la muqueuse uréthrale sur toute la périphérie du méat. La muqueuse est œdématiée, violacée, ulcérée sur ses trois quarts supérieurs. Dans son quart inférieur elle présente une teinte violacée.

L'examen cCystoscopique ne montra que quelques petits points congestionnés au niveau de la muqueuse uréthrale.

Pas de polype de l’urèthre. La muqueuse vésicale est saine.

Le 23 janvier 1926, la tumeur est enlevée, sous anesthésie locale, par une sorte de Whitehead. La cicatrisation a été rapide, sans incidents et le résultat s’est maintenu excellent.

L'examen histologique de la pièce pratiqué par M. le Docteur Duplant donne les résultats suivants :

Tuméfaction allongée, moniliforme, ayant environ 3 cm. de longueur, sur 4 ou 5 mm. de largeur. ,

Coloration à l’hématéine-éosine-méthyl-orange.

Le revêtement épithélial malpighien, modifié par des éléments à mucus, ne s’observe que sur une extrémité de la coupe. La couche basale est nettement limitée.

Dans tout le reste de la coupe, on observe trois sortes d’éléments Ë

1° Des cavités assez Has tapissées par une Couche épaisse de cellules du type glandulaire à mucus et bien encerclées par une limitante conjonctive. Les couches profondes bien colorées par l’éosine sont formées de cellules allongées cylindriques à protoplasma homogène.

Les superficielles sont constituées par des cellules assez larges, polygonales, percées de cavités rondes ou ovalaires. Au centre des cellules plus allongées à contenu mucoïde.

2° De larges vaisseaux anormaux à à parois minces, limitées en dedans par des cellules endothéliformes.

3° Zones de sphacèle formant des îlots assez vastes, circulaires ou ovoïdes, remplis d’une masse granuleuse, fibrinoïde, contenant quelques hématies plus ou moins dégénérées.

En aucun point on ne trouve des éléments épithéliaux infiltrant le tissu conjonctif et pouvant être considérés comme néoplasiques. Quelques îlots de leucocytes correspondent à une inflammation secondaire, Vus de

En somme il s’agit d’une tumeur à tissus multiples où domine une sorte d’adénome mucogène et semé de vaisseaux angiomateux. Il s’agit probablement d’un développement tardif d’une tumeur congénitale angio-gländulaire.