CONCLUSIONS
IL. — Dans la patrogénie de ces prolapsus génitaux après hystérectomie interviennnent dans la majorité des cas : — Comme cause essentielle : la déficience du périnée, acquise ou congénitale.
— Comme causes secondes :
— l'allongement des ligaments utérins, — J'excès d'étofle du vagin.
— Comme cause exceptionnelle : la profondeur exagérée du cul-de-sac de Douglas.
I. — Au cours d'une hystérectomie, subtotale ou totale, nous devons systématiquement pratiquer une « cervicopexie » ou une « Colpopexie », ligamentaire ou directe, comme traitement préventif d'un prolapsus génital « en puissance » et comme temps complémentaire d’une colpopérinéorraphie ultérieure en cas d'évolution du prolapsus.
En dehors de lexistence d’un prolapsus pré-opératoire la ligamentopexie peut être considérée comme un « point de technique ».
IT. — Nécessité d’être éclectique dans le choix d’une méthode curative.
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La cure complète du prolapsus génital après hystérectomie, chez une femme jeune encore, doit le plus souvent se laire en 3 temps : colpopérinéorraphie antérieure et postérieure avec myorraphie des releveurs et, ‘si Pexamen montre un moignon cervical mobile ou un dôme vaginal souple, « cervicopexie » ou « colpopexie », directe ou indirecte, comme 3° temps. |
L'opération de Bouilly, qui peut être effectuée sous anesthésie épidurale, suffit bien souvent.
En ce qui concerne les femmes âgées ou ayant renoncé à toute activité sexuelle, l'opération de Le Fort demeure le traitement de choix.
Lu et approuvé :
Le Président de Thèse,
E. VAYSSIÈRE.
Vu : le Doyen,
