OBSERVATION II

Femme primipare présentant des varices des membres inférieurs et une forte tension des parois abdominales.

A l’arrivée de cette femme, on constate que la tête n’est pas engagée, les membranes sont intactes, les bruits du cœur bons : on diagnostique un gros fœtus. Les contractions utérines sont bonnes, on met la femme en observation, il est dix heures du matin.

Dans la nuit les contractions deviennent plus fortes, et le lendemain à 9 heures du malin on constate une dilatation d’une petite paume de main ; la tête est toujours mobile audessus du détroit supérieur, écoulement vaginal purulent T.39, P. 100. Diamètre promonto sous-pubien normal. A

5 heures du soir la dilatation est presque complète, les bruits

Rite

du ce ur sont un peu irréguliers. À 6 h. du soir la dilatation est omylète, on rompt les membranes et il s'écoule un liquide félide fortement teinté de méconium. À 7 h. du soir la tête s'applique sur le détroit supérieur, mais appuie mal sur le col qui revient sur lui-même. Les bruits du cœur se ralenussent.

On décide un forceps au détroit supérieur, la prise se fait normalement, on fait des tractions énergiques et répétées, la têle ne bouge pas. À 10 heures du soir, les bruits üu cœur disparaissent, la tête n'a pas bougé.

À 10 h. 1/2 M. Potocki décide la basiotripsie : introduction du perforateur, branche gauche, petit broiement, puis branche droite et grand broiement ; la matière cérébrales'écoule, l'extraction de la tête est pénible, quant aux épaules eiles sont arrêtées au détroit supérieur et il est impossible, à cause du gros volume de la tête qui occupe tout le vagin de dégager le bras postérieur. On fait donc la section du cou avec les ciseaux de Dubois, on enlève la tête el on dégage le bras postérieur, puis l’antérieur ; l'extraction du reste du corps est facile.

Le liquide amniotique est fétide. On fait la délivrance artificielle. L'enfant est un garçon du poids de 5949 gr. long de 47 em. moins la tête. Le diamètre bisacromial mesure 16 cm. et le bitrochantérien 11,2.

L'autopsie montre les testicules au niveau du détroit supérieur de chaque côté de la colonne vertébrale.

Les suites de couches donnèrent lieu chez la mère à un peu de tempéralure et à quelques frissons qu'un traitement

approprié fit disparaitre en quelques jours.

Nous voyons donc qu'ici le forceps a été impuissant