CONCLUSIONS

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De notre statistique nous tirerons les conclusions

suivantes qui résumeront notre travail :

1/ Les fœlus de gros volume sont assez rares, puisqu'ils ne se rencontrent que dans la proportion de 3 0/0.

Ils entraînent pour la mère des accidents de la grossesse plus nombreux qu’à l'ordinaire, mais dont la gravilé n’est pas cependant à redouter. Pendant l’accouchement le travail est plus long et les lésions des voies génitales plus nombreuses, mais celles-ci gardent dans

la plupart des cas leur bénignité habituelle.

2/ La fréquence est un peu plus grande, des présentations dystociques ; de ce fait le pronostic de l’accouchement est déja moins bon que pour les fœtus de poids moyen.

La présentation du sommet est encore de beaucoup la plus fréquente et comporte un pronostic très bon au point de vue fœtal, un peu atténué chez la mère en raison de la longueur du travail et des lésions des voies

génitales.

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3/ La présentation du siège complet comporte pour l'enfant un pronostic favorable, tandis que la présentation du siège mode des fesses ou mode des pieds donne un pronostic souvent mauvais, puisque sur 14 cas, cette présentation nous a montré 5 enfants morts.

Pour la mère, malgré la fréquence des déchirures

complètes du périnée, le pronostic reste bon.

4] La présentation de l'épaule, qui, pour tout fœtus, ‘est une présentation défavorable, l'est encore d’avantage en cas de gros enfants. Elle oblige à des inlerventions comportant beaucoup de risques tant pour la mère que pour l'enfant et son pronostic est très sombre, quisque notre statistique nous a montré seulement 3 enfants vivants sur 9 et que ? fois une rupture de l'u-

térus a causé la mort de la mère.

9/ Si à l'infériorité dans la bonne marche de l’accouchement dù au gros volume du fœtus, s'ajoute la dystocie qu’entraîne un rétrécissement du bassin, l’intervention est presque obligatoire : symphyséotomie ou opération césarienne dont il y aurait lieu de préciser les in-

dicalions.

Vu : Le Président de Thèse :