PANNES

nir soit par la symphyséotomie soit par l'opération césarienne.

Mais laquelle de ces deux opérations faut-il choisir ? Nous pensons, et les exemples cités plus haut le prouvent, que la symphyséotomie est l'opération de choix, quand le fœtus n’est pas trop volumineux ni le bassin trop rétréci.

La symphyséotomie en effet, que nous avons vu employer en 3 cas, a permis entre les pubis, un écartement de 4 à 5 cent., donc un passage suffisant pour le fœtus ; et il est à remarquer que dans ces trois cas le fœtus a été extrait vivant et n’a présenté de traumatismes ou d'accidents d'aucune sorte.

Mais si au contraire le bassin est très relréci el si en même temps l'enfant est très volumineux, nous pensons que l'opération césarienne s'impose. L'écartement de 4 à 5 cm. en effet que donne la section de la symphyse pubienne peut n'être pas suffisant et dans le doute, il semble préférable de pratiquer une opération qui donnera des résultats certains.

En tous cas, la plus grande prudence est nécessaire et il importe de plus en plus de préciser les indications de l'opération césarienne, qui peut parfois entraîner de

gros risques el de grands dangers.