CHAPITRE I

Iafluence du Facteur mécanique sur le Pronostie de la Coxa Vara

1° Les modifications de l’axe du col sont responsables au premier chef de la limitation élective de certains mouvements. À l'examen le sujet se présente la jambe en rotation externe plus marquée que du côté sain, souvent en adduction et flexion légère. Il persiste une diminution de la rotation interne, de l’abduction et de la flexion ; le premier de. ces mouvements est ordinairement le plus compromis dans la coxa vara épiphysaire des adolescents, le dernier le moins atteint. Il peut persister une flexion permanente et une lordose lombaire apparaît quand on essaie de la corriger.

2° Le raccourcissement relève de la courbure du col. Il existe dans la majorité des cas. De 2 cm. en moyenne, il excède très rarement 4 em. ; mais peut être difficilement compensé par la bäscule du

bassin qui oblige le membre inférieur à se mettre en abduction : or, ce mouvement est limité.

3° Il s'ensuit des déformations secondaires. Il n’est pas rare d'observer une scoliose plus ou moins marquée. Dans trois de nos cas, un genu valgum léger corrigeait une adduction permanente.

3° L'atrophie musculaire résulte de l’immobilisation du membre malade. Atrophie des muscles fessiers avec souvent un signe de Treudelenbourg positif. Atrophie du quadriceps pouvant atteindre 7 et 8 cm., en moÿenne de 4 cm.

5° Les modifications de la statique articulaire Jaissent une hanche diminuée fonctionnellement, plus faible, plus sensible à la fatigue des marches prolongées, de la station debout. Les malades boitent plus ou moins, peuvent avoir de la difficulté pour. monter un escalier, s'asseoir, se baisser, enfiler leurs chaussures par exemple. |

ms em