ONE

journée, mais elle peut être spontanée, sans cause réellement appréciable.

— Tantôt c'est une douleur légère, transitoire, disparaissant rapidement au repos. Plus rarement, elle est très vive, tenace, force le malade à s’aliter.

— Elle peut être localisée à la hanche. Souvent elle irradie vers le genou, caractère commun à toutes les douleurs articulaires de la hanche.

Enfin cette douleur, on ‘la réveille parfois par pression au pli inguinal, sur la tête du fémur.

b) La douleur entraîne une certaine

Limitation des mouvements.

De même que dans la coxalgie au début, certains mouvements peuvent. se trouver atteints électivement, mais ce qu’on observe le plus souvent à cette date : c’est une limitation globale. La réaction articulaire peut même d'emblée dominer le tableau clinique et une véritable contracture de défense bloquer l'articulation. |

En faveur de l’arthrite on a pu trouver accessoire- “ment d’autres symptômes.

c) M. Lance a observé une fois de l’adénopathie iliaque et inguinale (obs. IX).

d) Un malade soigné au Pavillon Kirmisson fit, au début de sa coxa vara une poussée de purpura avec température à 40° (observ. ID).

Simple coïncidence ou rapport de cause à effet? On peut, néanmoins, évoquer avec raison ici l’étiologie infectieuse de la maladie.

etre)

2° Au cours de l’évolution de la coxa vara les complications (fracture du col du fémur et décollement épiphysaire) sont fréquentes. Qu’elles surviennent comme complications évidentes ou à titre primitif, il semble bien établi aujourd’hui qu'elles ne frappent qu'un os antérieurement altéré, mais ces complications déterminent ordinairement un épanchement sanguin intra articulaire, la synoviale irritée réagit et la fonction de la RnEUL se trouve compromise. Trois des sujets soignés aux « Enfants Malades » pour coxa vara firent un décollement épiphysaire (deux spontanément, le troisième au cours d’une réinfraction). Il s’ensuivit une ankylose presque complète de. la hanche atteinte (observ. I,