CHAPITRE III

Difficultés particulières aux opérations itératives

La technique de l'opération césarienne itérative diffère, par plus d’un point, de la technique classique si bien précisée par M. le P° Bar dans ses leçons de pathologie obstétricale et plus récemment par M. Couvelaire dans son rapport à la société obstétricale de France et nous approuvons entièrement les liones suivantes que nous empruntons à un article déjà cité de M. Marioton, « Les opérations répétées « deviennent vite des opérations atypiques. Des « difficultés peuvent, en effet, surgir nécessitant une « modification de la technique habituelle et ces dif- « ficultés sont liées à l’état de la paroi abdominale, « à celui de la paroï utérine, aux adhérences diver- « ses qui peuvent enserrer l'utérus, » Cette manière de voir est conforme à l'opinion de M. Frunhinsholz qui a écrit : « La césarienne répétée chez la même « femme donne des produits fœtaux dont la qualité « légitime absolument la récidive opératoire, mais

« du côté maternel les résultats ne sont pas tou- « jours aussi satisfaisants. »

Nous devons dire toutefois que nombreuses sont, à l'heure actuelle, les opérations répélées où les accoucheurs n'ont pas rencontré plus de difficultés que pour une première intervention, mais nous croyons être bien rares, les opérateurs qui, à l'exemple de Mac Gibbon (Edinburgh méd. Journ.), pourraient écrire que chez une femine ayant subi trois opérations césariennes, les deux dernières furent plus simples, les suites opératoires aussi et la malade se leva le douzième jour.

Pour apporter notre contribution à cette étude, nous mettrons en parallèle, à la fin de ce travail, les observations de première et seconde césariennes que nous avons recueillies et, quoique le nombre en soit très restreint, nous nous permettrons de croire à la complexité plus grande de celles-ci.

Etudions donc, maintenant, en suivant méthodiquement les différents temps de l'opération césarienne classique, les principales complications opéraloires qui pourront surgir.