RÉTRACTION DU LIGAMENT INTÉROSSEUX

Nous avons déjà envisagé le rôle du ligament interosseux dans le déplacement des fragments. Sa tension paraît jouer un rôle dans l'irréductibilité de certaines fractures, mais dans les lésions anciennes, il a été considéré comme susceptible de déterminer peu à peu des déviations et même des déplacements marqués.

Lors du traumatisme déterminant la fracture, ce ligament est déchiré, arraché, désinséré en partie sur l’un ou l’autre os,dans une plus ou moins grande étendue.

C’est sa cicatrisation vicieuse qui déterminerait l’appa-

RS el

rition des troubles. Non seulement sa rétraction pourrait favoriser un déplacement tardif, mais son épaissisement, son ossification même empêcheraient les deux os d'exécuter leurs mouvements de rotation ou limiteaient du moins l’amplitude de la pronation et de la supination.

Ramounet (1) avait décrit des troubles de la supination après une immobilisation en demi-pronation. Il les attribuait au retrait du ligament interosseux.

Nous croyons volontiers qu’une cicatrisation défectueuse des déchirures ligamenteuses puisse entraver quelque peu l'exécution des mouvements, mais il nous semble peu probable que ces troubles soient marqués et résistent longtemps à une gymnastique rationnelle et au massage.

A notre avis le ligament interosseux à « bon dos », les troubles consécutifs à l'immobilisation en demi-pronation sont bien plus dus à des consolidations vicieuses, en particulier au décalage du radius ou à la rotation en sensinverses des deux doubles fragments, qu ‘aux rétrac-

tions. hypothétiques du ligament.

Complications On peut les diviser en deux groupes. Les unes sont les complications de toutes les fractures. Les autres

appartiennent en propre ou principalement aux frac-

tures des deux os de l’avant-bras.