PU DE

La supination est seulerecommandable. Comme sa combinaison avec l’extension, qui serait excellente, n’est guère supportable, on doit adopter la demi-flexion.

L'appareil de contention, formé de deux attelles ne dépassant ni le coude ni le poignet nous semble insuffisant. Ce procédé laisse trop de liberté aux actions musculaires du bras et dela main en favorisant particulièrement le décalage du radius.

L'appareil plâtré pour fractures des deux os de l’avant-bras doit à notre avis être confectionné de la façon suivante :

Pas de tint qui empèchele plâtre de se mouler sur les

Fic. 14

ScH. XIV, — Plâtre pour fractures des deux os de l’avant-bras.

téguments.Ne pas perdre de temps en manœuvres manuelles inutiles de réduction ou de refoulement des déplacements convergents. La position de supination forcée est le meilleur des correctifs en l’occasion. Rechercher à redresser complètement les déviations angulaires parallèles dont le chirurgien peut et doit se rendre mattre. S’attacher à rétablir l’axe du membre s’il est brisé.

Placer un plâtre contenteur, directement sur la peau vaselinée, formé de bandes enroulées qui seront plus tard découpées pour former deux fenètres antérieure et postérieure ou d’une gouttière cubitale.Ce plâtre doit être un véritable moule de l'avani-bras épousant les saillies, pénétrant dans les dépressions.

Il doit remonter jusqu à l'union du tiersinférieur et du tiers moyen du bras, descendre jusqu'aux articulations métacarpo-phalangiennes. Les rouleaux ou compresses destinés à déprimer les téguments vers l’espace interosseux sont inutiles.

Radiographie de contrôle indispensable.

Date de la pose de l'appareil: pas avant le quatrième

jour pour attendre la diminution du gonflement

AN cinq ou six jours après la pose, le membre paraît « flotter » dans le plâtre, en refaire immédiatement un second, et plus tard un troisième s’il est nécessaire.

Durée de l’immobilisation vingt-cinq à trente jours minima.

Le résultat doit être bon quand il peut l'être, c'est-à-

dire si le déplacement des fragments esi peu accentué.

3° Procédés utilisant une réduction par extension, suivie d’une contention par appareil plâtré. — L'application des méthodes de réduction par extension mécanique devait être tentée dans les fractures de l’avant-bras. L'extension par des poids lourds à été appliquée à la réduction seule. Un appareil contenteur devant être

ensuite posé quand la réduction paraissait obtenue.