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— les hémorragies cliniques diverses qui peuvent parfois se manifester en dehors de la sphère génitale, — les hémorragies de la délivrance ou du post-partum.

L'étude isolée des signes de shock hémorragique semble sans intérêt. Ils seront envisagés au cours de l'étude des états de shock. Quant aux autres manifestations du syndrome hémorragique, elles feront l’objet d'un chapitre spécial.

Le syndrome toxémique : depuis les importants travaux du Professeur Couvelaire et de son élève Portes, les caractéristiques en sont bien connues.

Nous avons vu qu’il pouvait préexister aux accidents apoplectiques mais qu’il n'apparaissait fréquemment qu’au moment même des accidents.

Ce syndrome se traduit avant tout par des signes d'insuffisance rénale ou hépato-rénale. Ses manifestations cliniques habituelles rappellent le mal de Bright et l’on conçoit aisément que la possibilité d’altérations vasculaires ou rénales antérieures puissent du fait de leurs manifestations similaires exacerber un tel syndrome.

Nous en retracerons brièvement le tableau classique, il est constitué par un syndrome urinaire où l'albuminurie domine, souvent massive dans les heures qui suivent, mais elle n’en est pas moins relativement inconstante.

Un syndrome hypertensif : nous avons vu Sa fréquence et son importance prodromique.

Au cours de l'accident ses degrés sont essentiellement variables, parfois très élevés. Le plus souvent légèrement abaissée, pouvant remonter par la suite, parfois très basse et-alors symptomatique de ces états de shock que nous étudierons longuement.

Un syndrome de rétention azotée, de rétention chlorurée -êt tout le cortège des manifestations subjectives qui peuvent les accompagner complètent le tableau clinique ‘auquel ‘peuvent venir parfois s'associer des phénomènes convulsifs.

P. Delort 3