DIAGNOSTIC

Nous avons vu l'intérêt primordial de sa précocité et les signes objectifs essentiels dont l'association doit évoquer d'emblée le diagnostic d’hémorragie rétroplacentaire.

Il est inutile d'insister sur la possibilité d’une erreur avec :

— un hydramnios aigu,

—june contraction utérine réflexe au cours d’un syndrome

abdominal aigu, notamment l’appendicite.

Par contre, et à différentes étapes de l’évolution, il faut insister sur la discussion possible, du fait de leur similitude séméiologique et surtout l'éventualité de leur association avec : le placenta prævia, la rupture utérine.

Placenta prævia. — Nous avons vu la fréquence des hémorragies externes abondantes comme mode d'installation du syndrome, le fait qu’elles en constituent parfois la seule manifestation, tout au moins dominante, explique l'erreur toute temporaire d’ailleurs qui peut être faite, tout, du moins en ce qui concerne les formes légères.

Il faut également envisager les cas d'hématome rétroplacentaire survenant au cours d’un placenta plus ou moins marginal et dont on peut imaginer toutes les modalités. Gonzalez en cite quelques cas dans sa thèse, au cours desquels le diagnostic ne put être fait qu'après intervention, de tels faits correspondent en général à des formes légères.

En règle, en dehors de ces cas particuliers : l'absence d'hémorragie prémonitoire, le toucher vaginal, l'apparition

SÈER