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des autres signes du cortège clinique lèvent rapidement le doute.

La rupture utérine, ou mieux: l’imminence de rupture.

Si la dureté ligneuse de l'utérus peut faire penser à l’immipence d'une rupture utérine, la recherche des autres signes — du signe de Frommel en particulier est négative —, et surtout le fait essentiel réside dans l’association des phénomènes de shock, qui en cas de rupture utérine, surviennent après celle-ci, alors que l'utérus est inerte et flasque et que le fœtus est senti directement à travers la paroi abdominale. Les ruptures spontanées sont d’ailleurs exceptionnelles au cours de l’apoplexie utéroplacentaire.

Mais c’est essentiellement après l'évacuation artificielle par voie basse :jau cours d’ « accouchements forcés » qu’une telle éventualité peut parfois se poser.

La friabilité, la rigidité musculaire au cours de l’apoplexie utéroplacentaire sont parfois telles, qu’elles peuvent entrainer au Cours de manœuvres obstétricales laborieuses, telles que des incisions du col suivies de forceps, une version, une déchirure ou une rupture de l'utérus.

A tel point qu'après toute hémorragie rétroplacentaire traitée par voie basse, l'apparition d’une hémorragie, surtout de sang noir, de signes de shock grave doit toujours les faire suspecter ; une vérification rapide l’établira aisément.

Au cours de cette étude nous n’aurons en vue que les formes graves.

Il faut considérer :

— la thérapeutique des lésions locales, — celle de leur répercussion organique, — les essais enfin, de traitement prophylactique.