EN TOI SUD OISE EEE

218 cas 204 avec Proteus

PR

Certains autres auteurs ont aussi observé la constance du Proteus dans la flore intestinale des nourrissons atteints de gastroentérite aiguë estivale et ont pressenti lPimportance de son action pathogène dans ce cas particulier.

Enfin lorsqu'il n'intervient pas seul, le Proteus associé avec d’autres microbes imprime une gravité particulière aux affections déterminées par ceux-ci; c’est ainsi que lon a observé des diphtéries, des dysenteries, des fièvres typhoïdes et des gangrènes pulmonaires dans lesquelles il a été possible de mettre en évidence son action nettement défavorable.

On voit donc l'importance extrême du Proteus vulgaris comme agent pathogène; cet importance se comprend d’ailleurs facilement d’un microbe qui est non seulement capable de donner naissance à des ptomaïnes, mais produit également des toxines actives exo el endocellulaires, et même parfois une hémolysine (12).

Il n’est donc pas étonnant que Foa et Bonome aient trouvé ce microbe dans un cas fatal de troubles intestinaux consécutifs à une parotidite et à une orchite; Lannelongue et Achard (13) deux fois dans les lésions de méningiles putrides, associé au streptocoque, et deux fois dans des abcès mastoïdiens. D'autres auteurs les mentionnent comme l’agent de pleurésies putrides, gangrènes pulmonaires et bien d’autres maladies dans lesquelles 1l opère seul ou en collaboration avec d’autres microbes, notamment le streptocoque, le staphylocoque et le pneumocoque. Tout récemment, M. Weinberg (14), en étudiant la flore bactérienne des blessures de guerre, a constaté que le Proteus (parmi d’autres microbes, diplocoques, staphylocoques et streptocoques) avait un rôle favorisant à l'égard du Bacillus perfringens, agent principal du phlegmon gazeux et de la gangrène gazeuse. MM. A. Sartory, L. Spillmann et Ph. Lasseur (15) ont attribué un rôle analogue au Proteus vulgaris vis-à-vis du bacille d’'Eberth dans la production de la fièvre typhoïde.

L'importance exceptionnelle de ce microbe jusufie le très grand nombre de travaux dont il a été l’objet depuis sa découverte en 1885; les principaux d'entre eux sont indiqués dans la Bibliographie à la fin de cette étude.

Mais lous ces auteurs ont étudié soit sommairement un grand

nombre de races, comme Ch. Cantü; soit examiné à fond deux

ou trois caractères biologiques ou biochimiques de quelques races comme Feltz, Nawiasky, Glaser et Hacla; soit approfondi l'étude d'ensemble de deux races comme Herter et Ten Broeck, mais aucun d’eux ne s’est attaché à la différenciation par une étude biochimique quantitative; de plus, ni les uns n1 les autres n’ont essayé de préciser si les races de putréfaction et celles extraites des produits pathologiques étaient différentes. Il était intéressant notamment de savoir si les Proteus qui interviennent dans certaines gastro-entérites des nourrissons étaient identiques aux Proteus que l'on trouve dans la nature. Cela paraissait évident, ainsi que l’a fait remarquer M. Metchnikolf et ainsi qu'il résulte des recherches de Ch. Cantù et de celles de A. Berthelot, mais comme ces auteurs se sont livrés à l'étude, soit de quelques caractères morphologiques ou biochimiques, soit à des déterminations purement qualitatives, il était utile de comparer méthodiquement à tous les points de vue deux Proteus d’origine bien certaine et bien différente, afin d'établir s’ils n’appartenaient pas à deux races distinctes. À. Berthelot, dans sa Thèse, à d’ailleurs exposé dans les termes suivants l’intérêt que présenterait une telle étude :

« Les résultats que m'ont donnés mes essais avec le glucose, le galactose, le saccharose, le lactose et la mannite sont assez constants, 11 me semble, pour aider à l'identification du Proteus vulgaris; d'autant mieux qu'ils confirment pour le glucose, le saccharose et le lactose les constatations des auteurs qui ont étudié quelques races avec des méthodes plus précises. Toutefois, ces résultats ayant été obtenus à l’aide d'un procédé purement qualitatif, je les considère simplement comme des renseignements utiles et je leur refuse toute valeur intrinsèque permettant de les aUliser à la distinction éventuelle de plusieurs races dans l’espèce créée par Hauser. À ce point de vue, s

e, S fournir les données nécessaires (16). »

euls les dosages pourront

Ce sont précisément ces diverses considérations qui m'ont amené à entreprendre un ensemble de recherches dans le but d'établir, en précisant le mieux possible les caractères biologiques et biochimiques de deux Proteus, l'un isolé par M. MetchnikofT dans un cas mortel de gastro-entérite aiguë infantile, l'autre par moi dans de la viande en putréfaction, s’il serait possible de

mettre en évidence des caractères différentiels suffisants pour

ÉMTye permettre de placer ces deux microbes dans deux races distinctes. Je ne me suis pas borné d’ailleurs à Pexamen des caractères morphologiques et biologiques de mes deux Proteus, ainsi qu’à la détermination quantitative de leurs propriétés biochimiques, et J'ai recherché également si ces dernières varieraient sensiblement sous l’inffuence de changements brusques de milieu.

Avant d'aborder l'exposé de mes expériences et des connaissances relatives à la variabilité biochimique des microbes, je tiens à rendre un hommage profondément reconnaissant à la mémoire de M. le Professeur Elie Metchnikoff; je n’oublierai jamais l’extrême bienveillance qu'il m'a témoignée en m'indiquant le sujet de ces recherches et en me permettant de travailler dans son service.

M. le Professeur Gabriel Bertrand a bien voulu m'’autoriser à présenter ce Mémoire comme Thèse de doctorat à la Faculté des Sciences de l’Université de Paris; avec une amabilité et une indulgence dont je garderai toujours le souvenir 1l m'a prodigué ses précieux conseils. Je suis heureux de lui exprimer ici ma sincère et respectueuse gratitude.

C'est également pour moi un agréable devoir que d’adresser mes plus vifs remerciments à mon ami le D' Albert Berthelot qui m'a accueilli dans son laboratoire et n’a cessé de me guider dans

mes éludes et mes recherches.