SYPHILIS & PRURIT

La notion du rôle de la syphilis dans l'étiologie des affections prurigineuses, n'est pas nouvelle, puisqu'elle

remonte à AriserT. Nous n

ous étonnons que dans la Pratique Dermalologique, JAcQuET l’attribue à BLascko, dont Ja publication est postérieure de soixante ans à celle d'Aut- BERT. |

Traitant de l'étiologie générale des dermatoses, DEVERGIE trouve le tempérament serofuleux à l'origine d'un grand nombre, et la syphilis héréditaire derrière beaucoup de scrofules. Sa scrofule syphilitique n'est pas autre chose que notre syphilis héréditaire larvée. Il ést d'accord avec Bazin pour attribuer à cela le succès des préparations mercurielles dans diverses-affections. \ :

A la suite de WarLan et de Brerr, CAZENAVE se montre | ardent partisan des mercuriaux dans le traitement des | prurits localisés. « J'ai obtenu, écrit-il, des résultats souvent merveilleux de l'emploi des fumigations cinabrées. »

Guévor pe Mussy mentionne la syphilis comme pouvant être le point de départ du prurit vulvaire. 11 ajoute plus loin que le mercure sera très souvent efficace, sans qu'on

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puisse déduire de cette guérison aucune présomption d’origine syphilitique.

Jacquer se rallie à l’idée de Brasuxo et admet l'origine quelquefois hérédosyphilitique, de certains prurigos. Mais, dans son étude du prurit, il ne mentionne pas la syphilis. Il reconnaît, cependant, le prurit tabétique.

Mirran attirera l'attention sur le prurit anal dans le tabès.

Broce signale la syphilis parmi les causes prédisposantes aux affections pruritiques.

Au Congrès de dermatologie de Strasbourg, en 1923, Greco a insisté sur le rôle de la syphilis « comme provocatrice directe ou indirecte de ce symptôme cutané, appelé prurit.. le prurit peut constituer un des meilleurs symptômes révélant la syphilis héréditaire ou acquise. » qu'il s'agisse de prurit essentiel ou de prurit accompagné de réactions cutanées diverses. 4

Si jusqu'à présent, l'origine syphilitique de certains prurigos était admis par tout le monde, l'influence de la syphilis dans la genèse des prurits localisés n'a été mise én lumière que par les dernières publications de Hupezo et Rapur. Ces auteurs ont eu le mérite de montrer pour la première fois, que le prurit périnéal devait le plus souvent à la syphilis son origine et sa tenacité.

Voici un cas de ville des plus instructifs, que notre maître HupeLo se plaît à nous citer dans ses admirables leçons cliniques : v:

Il s'agissait d'une femme affligée d'un prurit anal

atroce, depuis dix ans, avec une grosse lichénification

de la région. Tous les traitements avaient été essayés

Sans succès. Un examen de sang ayant révélé un Wasserman positif, la malade fut soumise à un traitement par le bismuth. Au bout de quelques injections, le prurit disparassait, la lichenification s’affaissait et la malade goûtait un repos qu'elle n'avait pas connu depuis dix ans.

La relation du prurit et de la syphilis est ici indéniable. Ne pourrait-on pas cependant l’exptiquer par ce fait que les dermatoses les plus banales peuvent acquérir une tenacité toute particulière du fait du terrain syphilitique sur lequel elles évoluent ? La proportion énorme de syphilis que Hupero et Ragur ont révélée dans les antécédents des pruriritiques périneaux, ne permet pas de nous contenter de cette explication. Leurs recherches ont porté sur soixante cas. Voici la conclusion qu'ils ont enregistrée dans un article du Progrès médical du 19 décembre 1925 : Re |

« Nous avons obtenu comme total : 27 syphilitiques héréditaires, 14 syphilitiques acquis, plus trois cas de WasseRMAnNN positif, chez des malades ne rentrant à priori dans aucune de ces deux catégories, soit 73 pour cent de syphilitiques. »

De tels chiffres dépassent de beaucoup la proportion ordinaire des syphilitiques parmi les consultants de Saint- Louis. Si on admet que parmi les 27 pour cent qui restent, il y a encore sûrement des syphilitiques ignorés, - sans antécédents, ni stigmates, ni séroréaction, on est encore en droit d'augmenter cette proportion déjà plus - qu'impressionnanlte. à

Comme conclusion logique de ces constatations, 32

Re —

malades ont pu être soumis à un traitement antisyphilitique, soit par le novarsénobenzol, soit par le bismuth. Sept échecs ont été enregistrés. Mais, chez vingt-cinq malades, le traitement s’est montré efficace. Nous donnons ci-dessous quelques observations-ty pes, prises dans

le service de notre maître HupeLo.