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n'offre rien de spécial ; l'organe est de volume sensiblement normal, la palpation de la région hépatique n'est pas douloureuse, il n'y a pas d'ictère et il n'y en a jamais eu.

Les urines ne présentent rien de particulier et ne renferment pas de sucre.

Depuis trente ans le malade est porteur de lésions culanées nombreuses, auxquelles il n’a jamais fait attention ; il indique très nettement que ces lésions sont survenues sans cause apparente et qu'il ne s'en est aperçu que par hasard ; elles n’ont jamais occasionné la moindre gène et, d’après le dire du malade, elles n'ont augmenté que fort peu depuis leur apparition.

Les localisations de ces éléments éruptifs sont bier: nettes : c'est au niveau de la région abdominale antéroinférieure qu'ils sont le plus abondants, formant dans la partie sous-ombilicale de l'abdomen un placard médian, s'étendant également de chaque côté de la ligne blanche et atteignant des dimensions supérieures à celles de la paume de la main. Les autres lésions, qui sont disposées en placard de chaque côté du corps d'une façon absolument symétrique, oceupent la région claviculaire moyenne, la paroi antérieure de Faisselle, la région interne et moyenne du bras et-la région antéro-supérieure de ‘lavant-bras. Aux membres inférieurs, on note aussi un placard assez étendu à la région supéro-interne des ouisses. Les mains, les pieds, les coudes, les genoux, sont indenines, de même la face et les paupières : enfin l'examen de la cavité bucco-pharyngée ne révèle rien d'anormal.

Au niveau des régions envahies par l'éruption, les lé sions se disposent en placards de forme plus ou moins régulière, au centre desquels les éléments de la dermatose sont confluents, séparés par de très petits intervalles de peau saine, tandis qu'à la périphérie les éléments vont en s'espacant les uns des autres et en diminuant dans

ia leurs dimensions au point de ne plus former, dans la zone tout à fait externe, qu'un léger semis punctiforme.

Etudiant ces lésions de plus près, on voit qu'elles sont toutes semblables et que leur taille seule diffère suivant la partie du placard où on les envisage. Ce sont de petits éléments de la dimension d’uñe lentille ou de la grosseur d'une tête d’épingle tantôt ovalaires ou arrondis, tantôt à contour un peu irrégulier mais toujours parfaitement nef et tranché. Leur contenu est jaune très pâle comparable à la teinte du beurre frais et leur masse paraît homogène ou seulement très finement grenue. À la surface de la peau ces lésions font une très légère saillie que l’on apprécie aisément à la vue et surtout au toucher ; mais à leur niveau on ne trouve aucune altération de la peau ; on dirait qu'il y a eu seulement introduction d'une petite masse jaunâtre au-dessous de l’épiderme resté normal à la surface de cette masse.

La palpation ne révèle aucune induration et ne détermine aucune sensation désagréable ; enfin ces lésions se trouvent enchassées dans la peau saine, qui ne présente auour d'elles ni altération ni changement d'aucune sorte:

L'EXAMEN HISTO-PATHOLOGIQUE est venu confirmer Île diagnostic de xanthome élastique ; cet examen a porté sur deux fragments cutanés, excisés au niveau de la partie médiane du placard sous-ombilical, fragments qui ont été fixés dans le sublimé acide, (formule de Nicolle), puis montés l’un dans la parafline, l’autre dans la gomme pour être débités en coupes minces que j'ai colorées par divers procédés.

Les lésions examinées à um faible grossissement, se montrent situées supertficiellement dans le derme au niveau de cette zone qui forme la partie supérieure de la couche tendiniforme ; elles sont donc placées bien au-dessus de la région des glomérules sudoripares avec lesquels elles n'offrent par conséquent aucun rapport. Leur limi-