ET
nèque et J. Gosset (:). Disons cependant qu’il était classique auparavant de considérer ce syndrome comme rarement mortel, les manifestations abdominales s’atténuant le plus souvent de façon spontanée.
C’est le mérite de M. J. Sénèque et J. Gosset d’avoir montré que cette complication du purpura était loin de revêtir toujours ce caractère de bénignité qu’on se plaisait jusque-là à lui accorder.
Ces auteurs ont colligé 145 observations ; c’est dire que nous ne multiplierons pas inutilement les observations ; nous exposerons simplement quelques observations postérieures à 1932.
Description anatomo-pathologique et clinique
Survenant le plus souvent au cours du purpura rhumatoïde, très rarement au cours du purpura fulminans de Henoch, il a enfin été noté trois fois au cours de l’hémogénie. Mais il existe également 9 cas dans la littérature où ce syndrome fut rencontré à l’état de purpura abdominal pur, sans qu’il apparut, à quelque moment que ce fut, la moindre éruption cutanée.
Le plus souvent l’éruption précède le syndrome aigu, dans les 2/3 des cas environ. Dans presque 1/3, elle n’apparaît que secondairement.
.) J. Sénèque et J. Gosset : « Le syndrome abdominal D du purpura ». Journal de Chirurgie, décemre 2.
Pre
Il est maintenant indispensable de rappeler quelques notions d’anatomo-pathologie pour comprendre la difficulté de ce problème clinique qu’est lapparitign d’un tel syndrome.
Au niveau du péritoine et de l'intestin, les éléments purpuriques peuvent être disséminés sous forme de pétéchies ou au contraire confluer et aboutir ainsi à la formation d’un hématome. Ce dernier, s’il est lui-même suffisamment volumineux, pourra simuler une invagination intestinale ou réciproquement, être à l’origine d’une invagination véritable. L’invagination elle-même peut évoluer vers la perforation; d’ailleurs la seule nécrose des éléments purpuriques peut être cause de perforation. Enfin, on conçoit facilement que la difficulté du diagnostic atteigne son maximum lorsqu'il s’agit d’hémorragies survenant au cours d’un purpura abdominal, sans lésions cutanées.
CLINIQUEMENT
Avec M. J. Sénèque et J. Gosset nous décrirons
quatre types :
