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Ce sont les symptômes objectifs qui nous permet- | tent de confirmer le diagnostic de rein flottant. Le fait de découvrir par la percussion et la palpation une tumeur mobile dans la cavité abdominale nous met sur la voie. Le diagnostic n’est cependant pas tou- “1 jours facile, car un rein flottant peut être confondu avec un carcinome du pylore, une tumeur de la vé-sicule biliaire, une tumeur intestinale ou des organes ‘3 génitaux, ou même avec un lobe du foie lorsque ce à dernier a subi quelque déformation. Il faut recourir à tous les moyens possibles tels que l’insufilation de l'estomac ou de l'intestin, ainsi qu'au toucher vaginal, pour assurer son diagnostic. 25

La dilatation d'estomac qui accompagne fréquem- | ment le rein flottant peut induire en erreur en fai- el sant penser à une sténose du pylore. Par l'insuffla- | tion, le rein flottant est refoulé en dehors des limites de l'estomac, ce qui permet d'exclure un carcinome 1 du pylore. Le toucher vaginal aidera à exclure une. 4 affection des organes génitaux. el

Les troubles digestifs occasionnés par le rein flot- : tant s'expliquent par la pression et le tiraillement qu'il exerce sur l'intestin dont la fonction est généralement ralentie. La plupart de ces malades souffrent de constipation. Il se pourrait que par cette action f le réflexe de Meering soit entravé, ce qui causerait une stase des aliments dans l'estomac, et ce qui en RS expliquerait la fréquente dilatation. Il ne faut pas à confondre la simple dilatation avec une ptose de l'es- Ge

tomac qui peut être la conséquence du relâchement du péritoine. Le rein flottant se rencontre rarement

. seul, il est souvent accompagné d'entéroptose géné-

rale, de dilatation d’ estomac, de rétroversion de l'uté-

rus. Il faudrait, tout en er le rein, pouvoir remé-

dier aussi à toutes ces autres tre Gestice:qui

explique que dans certains cas, quoique le rein soit

parfaitement fixé, nous avons encore des symptômes

$ gastriques Ou autres.

Dans le cas IV le rein flottant est accompagné

Éd albuminurie, dans le cas IX il fut la cause de l’'hydronéphrose du côté droit. Lindner et Eger admet- tent que l’hydronéphrose provient dans un pareil cas

de la torsion de l’uretère qui entrave l'écoulement

. de l'urine et cause ainsi une stase dans le rein. Avant d'examiner ros résultats opératoires, je veux jeter un rapide coup d'œil sur les autres méthodes employées.

C'est en 1879 que parut le travail de Keppler « Sur le traitement opératoire du rein flottant par la né-

phrectomie » et cest en 1881 que Hahn introduisit

la néphropexie. La méthode de Hahn consistait

d’abord à suturer la capsule adipeuse au bord de la plaie, ce qui ne donna pas de bons résultats. On es- saya ensuite de suturer le parenchyme rénal même

sans obtenir des résultats satisfaisants. Un grand progrès fut accompli, lorsqu'on se mit à suturer la cap- __sule fibreuse et c'est alors qu'on obtint quelques bons “résultats. : HÉRRER ï RAS

Les cas dé récidive étaient cependant très fré-.

dé dus