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…. lisse et cède aux doigts. On peut facilement le remettre en place. … Opération le 8 février 1898. La capsule fibreuse est fixée aux

fasciæ profonds à l’aide de fils de bronze. On tamponne la plaie avec de la gaze iodoformée et l’on en rapproche les bords par

Hs Urie seule suture. Le 2 avril, la malade quitte l’hôpital; la plaie n’est pas encore tout à fait fermée, mais est en bonne

voie de cicatrisation.

2 ES Résultats du 24 janvier 1901. La malade se porte bien main- 4 \ tenant et ne ressent que de légères douleurs lorsqu'elle porte un lourd fardeau.

Cas VIII. Me G., MÉNAGÈRE, 28 ANS.

Anammèse du 31 janvier 1899. La malade avait déjà souvent des maux de tête et des douleurs dans la région hypogastri- ‘4 que pendant qu’elle allait à l’école. Depuis sa première grossesse, qui date de sept ans et demi, elle a toujours eu des pé- > riodes très profuses et s’est sentie faible. Depuis sa dernière Re - grossesse, il y a quatre ans, elle remarqua que chaque fois

ne qu’elle se baissait en avant, elle ressentait une forte douleur du côté droit. Elle avait le sentiment qu’un corps étranger glissait 4 « comme un poisson » sous le rebord des côtes du côté de la E région inguinale. Quand elle se relevait, elle sentait que ce L corps reprenait sa place primitive. Elle se fit soigner dans une * inaternité où, après un curetage, ses périodes devinrent un Re. : peu moins abondantes. Son médecin constata un rein flottant

droit et lui prescrivit un bandage qui la fit beaucoup souffrir et qu’elle ne put supporter que trois mois. Elle eut pendant ce temps des troubles digestifs, la sensation d’un poids sur l'estomac, des « envies de vomir » qui diminuèrent lorsqu'elle eut posé le bandage. Elle ressentait cependant encore de fortes douleurs dans la région du rein droit lorsqu'elle faisait quelque effort ou qu’elle était secouée, en voiture par exemple, ou lorsqu'elle riait. Ces derniers temps, elle est devenue très nerveuse et a parfois des évanouissements qui durent environ une demi-heure ; elle n’a pas beaucoup d’entrain au travail.

Status du 3 février 1899. Dans la partie droite de l’abdomen, on constate facilement un corps mobile. Du côté médian, existe une excavation qui correspond au hile du rein. On sent aussi à ce même endroit les pulsations d’une artère. Les parois abdominales sont flasques; sous le rebord des côtes on constate une ligne plus foncée qui correspond à la pression maximum du corset.

Opération du 14 février 1899. Le 28 février on enlève les tampons de gaze iodoformée, le 28 mars la malade se lève pour la première fois, la plaie est en bonne voie de cicatrisation et le 4 avril la malade quitte l'hôpital.

Résultats du 22 janvier 1901. Depuis l'opération, la malade n’a plus rien ressenti de son rein flottant. Il est parfaitement fixé. La malade à cependant encore quelques symptômes de nervosisme et prend mal, par exemple, chaque fois qu’elle recoit une mauvaise nouvelle.

Cas IX. Mn: D., MALADE PRIVÉE.

Anamnèse du 7 février 1899. La malade a parfois de légères douleurs dans le côté gauche, surtout lorsqu'elle est fatiguée ou qu’elle se baisse.

1] y à quatorze ans, elle fit un effort pour soulever sa mère malade; trois où quatre jours plus tard, elle ressentit des dou- leurs dans le côté droit et son médecin constata un rein flot- tant dans cette région. Il y a cinq ou six ans, un médecin constata qu’elle avait une grosseur dans la région du rein droit et une dilatation d’estomac. Depuis quatre mois environ, elle ressent des douleurs du côté gauche, et l’on constata que le rein gauche se trouvait plus bas que normalement. La malade ‘constate elle-même par ‘la palpation qu’elle à une résistance anormale dans la région du rein droit. La malade n’a eu que deux enfants. |

Status du 9 février 1899. La malade est maigre et pâle. Du | côté droit, on sent l'extrémité inférieure du rein à la hauteur

dela ligne horizontale passant par les deux épines iliaques … antérieure et supérieure. En haut, l'organe hypertrophié dis- 5 paraît sous le rebord des côtes, où, par une forte pression, 2 . Pon peut sentir l’extrémité supérieure du rein. Sa hauteur a

environ 14 cm. et son diamètre transversal dépasse de beaucoup

| la grandeur normale. On sent cette même résistance à travers ” la région lombaire; elle est peu sensible à la pression. Du côté

| : gauche, le rein se trouve passablement au-dessous du rebord 7 des côtes, de sorte que l’on peut sentir facilement son extré- 4 ee mité supérieure; il est de dimension normale, il se laisse faci- : lement repousser sous le rebord des côtes, mais redescend dès

qu’on ne le retient plus. Il s’agit à droite d’une hydroné- D. et à gauche d’un rein flottant simple.

Ce n’est qu’à gauche qu’on pourra faire l'opération typi-

- que.

Opération du 12 février 1899. Néphropexie du côté gauche, - traitement habituel; le 5 septembre, la malade quitte lh6-

Résultats du 22 janvier 1901. Le rein est parfaitement fixé, dans la position désirée. Les symptômes qui précédaient l'opération ont disparu et la malade se trouve bien.

Cas. X. Mr À. H., 26 ANS, MÉNAGÈRE.

Anamnèse du 9 février 1899. Il y a sept mois, pendant sa dernière grossesse, la malade ressentit de sourdes douleurs dans la région hypogastrique gauche. Après l’accouchement, elle eut de la fièvre et des douleurs dans le bas-ventre; elle dut garder le lit pendant cinq semaines. Lorsqu'elle se releva, elle eut de fortes douleurs dans la région hypogastrique gauche. Quand elle faisait quelque effort, elle avait dans l'abdomen une sensation spéciale qu’elle ne peut pas bien décrire. Le 9 janvier, au matin, lorsqu'elle se leva, elle ressentit une forte . et soudaine douleur dans le côté gauche. Elle prétend avoir

senti à cet endroit un corps rond qui disparut à droite par la

pression des doigts.

Status du 9 février 1899. On peut constater un rein flottant du côté droit.

La patiente ne consentit pas à se faire opérer et quitta lhôpital peu de temps après.

Cas XI. M. J. B., 45 ANS, OUVRIER DE CAMPAGNE.

L) Anammnèse du 4 mars 1899. Depuis dix ans déjà, le malade souffre d’une sensation désagréable dans la région de lPesto-

mac. Il a maintenant de véritables douleurs qui surviennent

généralement trois à quatre heures après les repas ou lorsqu'il :

accomplit un travail pénible. Il a remarqué que lorsqu'ilavait

été à selle ses douleurs étaient diminuées. Il fut traité à la

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por edieal le pour ses maux d'estomac et c’est là qu’on découvrit qu'il avait un rein flottant du côté droit. … Opération le 15 mars 1899. Six semaines après, le malade | quitie l'hôpital, se trouvant parfaitement bien.

RÉsuLTATS. Sfatus du 20 janvier 1901. Depuis opération, il eut des selles régulières et ses douleurs ont beaucoup di- # minué. Il a cependant souvent des douleurs d'estomac au mi- ÈS lieu de la nuit. Le rein est bien fixé. Par l’insuflation de l’es- É 4 … tomac, je constate une légère dilatation, ce qui permet He d’ expliquer les proue actuels.

é Cas XII. Mis AT. 33 ANS, TAILLEUSE.

à Anammèse du 15 octobre 1899. La malade souffre de consti- pation chronique, elle consulta de nombreux médecins et prit | beaucoup de remèdes qui n’agirent tous que d’une façon passagère. Au commencement de juillet elle eut de fortes dou- leurs d'estomac accompagnées de vomissements. Ces douleurs durèrent quelques heures et se renouvelèrent pendant un certain temps environ tous les quinze jours. Elle les ressent | maintenant après chaque repas, elles s’irradient surtout du côté Lo droir.

4 Status du 15 octobre 1899. Par la palpation bimanuelle et ee pendant une profonde inspiration, on sent le rein droit à la * hauteur de la ligne horizontale passant par l’ombilic. Lorsss qu'on exerce une pression sur le rein et qu’on le repousse vers sa place normale, la malade prétend ressentir les mêmes douleurs qu’elle ressent habituellement.

re Opération le 11 novembre 1899. Le 20 novembre on enlève les tampons de gaze; la malade se plaint des mêmes symp- + tômes qu'auparavant, bien que le rein soit fixé; le 23 dé-

cembre elle se lève et le 6 janvier 1900 elle quitte l’hô-. pital.

Résultats du 24 janvier 1901. La malade écrit qu’elle a toujours les mêmes symptômes et refuse de venir à l'hôpital pour se faire examiner; son médecin n’a cependant pas pu constater que le rein n’est plus fixé.

Cas XIIL. Me S. M., 39 ANS, MÉNAGÈRE.

Anamnèse du ‘12 décembre 1899. I] y a trois ans, la malade était femme de chambre et avait un travail très pénible, elle devait souvent se relever la nuit ; ça la fatigua beaucoup et la rendit très nerveuse. Elle souffrit de tremblements et de maux d'estomac. Le printemps passé, elle était femme de chambre dans une pension où elle devait souvent soulever des objets très lourds. Au mois de juin, il lui sembla avoir une grosseur dans le côté droit, où elle ressentait parfois des douleurs. Elle A souffre aussi de constipation et a remarqué que ses douleurs diminuent chaque fois qu’elle est allée à selle.

Status du 13 décembre 1899. Pendant une profonde inspiration, on sent facilement le rein droit que l’on peut saisir entre les doigts. L’extrémité inférieure atteint la ligne horizontale passant par l’ombilic.

Opération le 15 décembre 1899. Six semaines plus tard, E malade quitte l'hôpital.

Résultats du 29 janvier 1901. Le rein est bien fixé, élle se 2 FC

trouve beaucoup mieux depuis l'opération; souffre encore par- |

fois de dyspepsie nerveuse. des

Cas XIV. Mme B. H., 35 ANS, OUVRIÈRE DE FABRIQUE.

Anamnèse du 26 février 1900. Depuis sa quatrième gros-

sesse, la malade s’est sentie très affaiblie. Elle a la sensation . d'avoir un poids sur l’estomac, elle a souvent de fortes douleurs dans la région épigastrique. En outre, il lui semble . qu'un corps étranger se meut parfois dans sa cavité abdominale, surtout du côté droit. : | Status du 28 février 1900. Sous le rebord des côtes, du côté — droit, on peut sentir une résistance à surface lisse qui est mobile et cède à la pression des doigts. Sa grandeur corres- pond à celle d’un rein.

Opération le 2 mars 1900. Le 8 mars on enlève le tampon mr gaze;, le 31, la plaie est en bonne voie de cicatrisation, on ds aperçoit encore un peu le rein; le 2$ avril la malade quitte - l'hôpital.

Résultats du 22 janvier 1901. Le rein est parfaitement fixé, en rapport avec la cicatrice. La malade se plaint d’avoir encore AE des maux d’estomac et de SUITE dans le dos. Elle

- __ vitéabdominale. de joe je constate que le fond de somme vient jusqu’à 8 cm. au-dessous de l’ombilic. La ma- Jade a une forte dilatation d’estomac, ce qui explique les symptômes actuels. Elle n’est oo pas atteinte de ner- vosisme, elle travaille assidûment à la fabrique malgré ses douleurs etne se plaint que rarement.

Cas XV. Mi: J. F., 40 ANS, FEMME DE CHAMBRE.

Anaïnnèse du 24 avril 1900. La malade fut de tout temps faible, souvent indisposée et fatiguée, souffrant de douleurs RE. … hypogastriques pendant ses périodes.

F4 Lorsqu'elle avait 28 ans, elle’travaillait dans un sol où