OBSERVATION III

(KLEINWATCHER.)

Ce cas concerne une femme âgée de 18 ans, qui s'était mariée un an et demi avant, et depuis deux mois avait eu son premier enfant; elle avait souffert d’une blennorragie avec métrite et souffrait encore d’une cystite chronique. Méat urétral béant,

Derrière lui se trouvait trois petits polypes. Tout de suite après, l’urètre était rétréci régulièrement, sa structure annulaire était difficilement franchie par une bougie d’'Hegar n° 5.

Urine très trouble. Je ne vis cette malade qu’une fois.

OBSERVATION IV (VILFROY, Thèse de Paris, 1910-1911.)

M°° L.., 33 ans, vient consulter pour une légère difficulté de mictions et sensations de brûlures en urinant et après la miction.

Dans ses antécédents on ne relève ni grossesse, ni fausses couches.

Les accidents ont débuté en 1897, une quinzaine de jours après son mariage; fréquence de mictions, douleurs en urinant. La malade n’a pu nous dire l’aspect de ses urines à cette époque. Mais dès ce moment des pertes blanches très abondantes, de fortes douleurs dans le ventre l’ont obligée de rester trois mois au lit, et après, la malade a toujours gardé une grande sensibilité de l'abdomen.

La fatigue provoquait des douleurs dans les côtés, principalement à gauche. Les pertes n’ont pas entièrement disparu, néanmoins les mictions étaient redevenues normales et non douloureuses.

En 1908, la malade a commencé à ressentir quelques cuissons en urinant, persistant même après la miction sous forme d’une démangeaison profonde et agaçante. Les mictions restent faciles et normales comme fréquence. Au bout de quelques mois, les douleurs reviennent, augmentent et la malade consulte un spécialiste qui diagnostique un rétrécissement de l’urètre et fait la dilatation jusqu’au n° 60 de Dittel. La malade ne peut dire à quel numéro on a commencé la dilatation. Pendant toute la période de basse dilatation, les douleurs persistent, et cessent avec les hautes dilatations. La malade reste guérie jusqu’en 1909.

A ce moment, cette sensation de brûlure à la miction reparaît et la malade vint à la consultation Civiale où il nous a été

donné de l’examiner. Les mictions étaient devenues plus difficiles, et il y avait toujours cette douleur, cette cuisson, après et même avant la miction. Mais pas de fréquence. Le méat laisse passer un explorateur n° 20 qui est arrêté immédiatement : les numéros moins élevés ne passent pas davantage et seule une bougie n° 8 peut pénétrer dans la vessie.

L'urètre est manifestement épaissi dans une étendue d’un centimètre environ à un demi-centimètre du méat, et l’expression ramène un peu de pus sans gonocoque.